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Ursachen für Hornhautentzündung / Keratitis

Grundsätzlich

Weniger häufig als Bindehautentzündung, dafür gravierender.

Funktion der Abschnitte:

Limbus:

Das Hornhautepithel wird in der Limbus Region zum Bindehautepithel.

Funktion der Bindehaut:

Verbindung des Augenlids mit Bulbus.
Verhindert das Eindringen von Fremdkörpern in die Augenhöhle.
Absorbiert IR- und vor allem UV-Strahlen.
Sehr schmerzempfindlich, gut für schnellen Lidschlussreflex.

Symptome und Ursachen für Konjunktivitis:

Ursache:

Allergische Bindehautentzündung:

Ursache ist eine Allergie
Häufig begleitet von Schnupfen und Niesen
Behandlung mit antiallergischen Tropfen.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Stroma

Grundsubstanz der Cornea --> 90%.
Verletzung führt zu Narbenbildung.

Ernährung der Hornhaut

Tränenfilm

Durch Diffusion (Membran)
Hauptsächlich Sauerstoff, zusätzlich Glucose, Proteine (Eiweisse) und Minerale.
Nimmt Abfall bzw. Kohlendioxid zur Entsorgung auf.

Aufbau Iris:

Schichten:

Irisepithel:

Zwei dunkle pigmentierte Zelllagen à die vorderste Schicht ist die Verlängerung des retinalen und ziliaren Pigmentepithels. Die hintere Schicht besteht aus stark pigmentierten Zellen.
Das Irisepithel umschliesst den Pupillenrand und bildet so den Pupillarsaum.
Bildet die vordere Grenze zur hinteren Augenkammer.

Aus was besteht die Zwischensubstanz des Stromas?

Zwischensubstanz besteht aus 80% Wasser und Bindegewebszellen.

Irisentzündungen Auswirkungen:

Symptome:

Schmerzen
Lichtempfindlichkeit
Tränenfluss
Gerötete Augen
Akkommodationsprobleme
Trübung des Kammerwassers
Verschwommene Iriszeichnung
Verengte und relativ reaktionslose Pupille

Welche Zellen liegen auf der Basalmembran und wie werden sie gebildet?

Auf der Basalmembran liegen die hochprismatischen Epithelzellen, welche fortwährend durch Mitosen (einfache Zellkernteilung) in der Basalmembran neu gebildet werden.

Ursachen für Hornhautentzündung/ Keratitis:

Infektion

Bakterien (Staphylokokken), Pilze, Grunderkrankungen (HIV), genetische Veranlagung, kontaminierte Flüssigkeit (KL)

Symptome und Ursachen für Konjunktivitis:

Symptome:

Rote Augen
Verklebte Augen am Morgen
Rötung und Schwellung
Verengung der Lidspalte
Vermehrter Tränenfluss
Erhöhte Lichtempfindlichkeit
Juckreiz
Brennen
Teilweise starke Schmerzen

Funktion der Abschnitte:

Zinscher Ring --> Ansatzstelle Augenmuskeln:

Dort sind alle Bewegungsmuskeln (ausser dem untern schiefen Muskel) befestigt.

Funktion der Irismuskeln Lichtmengenregulierung, Miosis und Mydrase:

Dilatator:

Pupillenerweiterungsmuskel
Erweiterung der Pupille (Myadrisis)

Aus was besteht das Stroma?

Besteht aus Kollagenfibrillen, die gleich dick sind, gleicher Abstand haben, parallel verlaufen, übereinander-liegende Faserschichten die 90° zueinander liegen.

Aufbau Iris:

Muskeln:

Dilatator:

Pupillenerweiterungsmuskel
Glatte Muskeln
Sympathisch innerviert (anregend)
Erweiterung der Pupille (Myadrisis)
Einzelne Muskelfasern liegen Speichen förmig auf der Rückfläche der Iris.

Verlauf der Bindehaut und Benennung der Abschnitte (Konjunktiva)

Lidbindehaut

Beginnt an der Lidkannte und ist mit dem Tarsus verwachsen.

Sklera (Lederhaut) Abschnitte:

Limbus:

Übergang von Hornhaut zur Lederhaut.
Dort ist auch die Bindehaut angewachsen.
Wird von Randschlingennetz umgeben.

Aus was besteht das Endothel

Einschichtiges Plattenepithel
Grenze zu Kammerwasser
Keine Regeneration von abgestorbenen Zellen.

Funktion der Abschnitte:

Schlemm’scher Kanal:

Durch ihn fliesst das Kammerwasser in die Kammerwasservene dann in die vordere Ziliarvene.

Verlauf der Bindehaut und Benennung der Abschnitte (Konjunktiva)

Augenbindehaut

Vom Fornix über vorderen Teil des Bulbus verläuft lose das Augenlid bis zum Limbus.

Symptome und Ursachen für Konjunktivitis:

Ursache:

Bakterielle Bindehautentzündung:

Entsteht durch Kugelförmige Bakterien wie Staphylo-, Strepto- und Pneumokokken
Meist durch verunreinigte KL
Auge kann sich heiss anfühlen.
Wenn die Entzündung nach kurzer Zeit nicht zurückgeht, Anwendung von Antibiotika.

Ursachen für Hornhautentzündung / Keratitis

Herpes Simplex

Vireninfektion der Hornhaut durch Herpes-simplex-Virus.
Bäumchen Keratitis (Keratitis dendritica), Infektion der obersten Hornhaut Schicht à weißt bei Einfärbung Bäumchen-ähnliche Struktur auf.
Scheibchenförmige Hornhaut- Entzündung (Keratitis disciformis), Infektion der inneren Hornhaut- Schichten à Trübung& Quellung der Hornhaut.

Irisentzündungen Auswirkungen:

Folgen:

Im schlimmsten Fall Verlust des Auges oder Synechien à Iris verklebt sich mit der Linse und/ oder Hornhaut. Folge davon ist meist ein Glaukom oder als Spätfolge Katarakt.
Behandlung erfolgt mit Kortison, zudem max. Erweiterung der Pupille, um Synechien zu verhindern.

Ursachen für Hornhautentzündung/ Keratitis:

Mechanisch (Erosionen)

Verletzung der Hornhaut durch äussere Einflüsse, schmerzhafte Abschürfung der Hornhautoberfläche durch Staubpartikel, Splitter, falsch angepasste KL etc.

Narbenbildung in der Hornhaut

Ist nur das Epithel (oberste Schicht) betroffen:
- Keine bleibenden Narben
Sobald die unteren Schichten betroffen sind führt es zu Narbenbildung.
Narbenbildung kann Visusvermindernd sein.

Aufbau Iris:

Muskeln:

Sphincter:

Pupillenschliessmuskel
Glatte Muskel
Parasympathisch innerviert (hemmend)
Verengung der Pupille (Myosis)
Liegt nahe an der Pupille im Bereich der Iriskrause.

Sklera (Lederhaut) Abschnitte:

Fasern sind nicht geordnet.
Unterschiedlich dick und haben unregelmässige Abstände.
Daher nicht transparent.
Ist von vielen Nerven und Blutgefässen durchzogen.
Hat nicht viele Nerven à unempfindlich.
Zähe und reissfeste Bindegewebe Schicht welche ⁴/₅ des Auges umgibt.
Dient zur Formgebung des Augapfels.
Schutz gegen äussere Einflüsse und gehört zur Ansatzstelle der Bewegungsmuskeln.

Sklera (Lederhaut) Abschnitte:

Zinscher Ring --> Ansatzstelle Augenmuskeln:

Aus Bindegewebe geformter Ring
Quergestreifte Muskulatur à willentlich steuerbar.

Funktion der Hornhaut

Abschluss des Augapfels nach vorne.
Verhindert das Eindringen von (feinen) Fremdstoffen in das Auge.
Teil der äusseren Augenhaut, mitverantwortlich für die Form und die Stabilität des Bulbus.
Teil des optischen Systems, trägt ca. ²/₃ zum Gesamtbrechwert des Auges bei.
In gesundem Zustand frei von Blutgefässen und daher transparent.

Funktion der Irismuskeln Lichtmengenregulierung, Miosis und Mydrase:

Sphincter:

Pupillenschliessmuskel
Verengung der Pupille (Myosis)

Aufbau Iris:

Zuständig für die Regulierung des Lichteinfalls
Gehört zu mittleren Augenhaut
Befindet sich beim Limbus d.h. beim Übergang zur weissen Lederhaut.
Trennt vordere und hintere Augenkammer.

Aufbau der Hornhaut

Epithel

Unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel

Aufbau Iris:

Schichten:

Stroma:

Grösster Anteil der Iris.
Lockeres Bindegewebe
Besteht vor allem aus Nerven und Blutgefässen
Gibt auch Pigmentzellen

Aufgaben der einzelnen Schichten in der Hornhaut

Epithel

Bildet unterste Hornhautschicht.
Heilt schnell und narbenfrei --> alles was tiefer als Hornhautepithel heilt mit Narbenbildung.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Basalmembran

Bildet durch Mitose ständig neue Epithelzellen, welche dann die alten ersetzten.

Drüsen der Bindehaut:

Krausesche Drüsen:

Akzessorische Tränendrüsen (Nebendrüsen)
Vor allem im Tarsus, meist temporal.

Symptome und Ursachen für Konjunktivitis:

Ursache:

Virale Bindehautentzündung:

Entstehung durch Adenoviren oder Herpesviren.
Adenoviren: bei fiebriger Allgemeinerkrankung, hochansteckend, Kortison tropfen.
Herpesviren: meist über Lider und Hornhaut, muss nicht immer behandelt werden, Herpes- Augensalbe.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Endothel

Innere Grenze zum Kammerwasser.
Abgestorbene Zellen des Endothels werden nicht ersetzt.
Ist für Entwässerung der Hornhaut zuständig.

Verlauf Keratokonus

Degeneration des Auges bei der eigenen kegelförmigen Vorwölbung der Hornhaut entsteht à Das Hornhautstroma verdünnt sich à Es entsteht ein unregelmässiger Astigmatismus, der in fortgeschrittenem Stadium nicht mehr mit einer Brille korrigiert werden kann.
Anzeichen sind:
- Häufig wechselnde Korrektur (Vor allem Ast. und Achse) à oft zuerst nur auf einem Auge.
- Doppelsehen
- Zusätzliche Schatten an Buchstaben.
Extremfall:
- Descementsche Membran reisst ein à Kammerwasser dringt in Hornhaut à Hornhaut reisst ein.

Drüsen der Bindehaut:

Becherzellen:

Befinden sich in der ganzen Bindehaut, ausser Lidrand und Limbus, besonders viel im Fornix.
Produzieren schleimige Komponente des Tränenfilms (Muzin Schicht).

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Bowmansche Membran

Heilt mit Narbenbildung.

Aufbau Iris:

Schichten:

Irisendothel:

Fortsetzung des Hornhautendothels à Begrenzung zur vorderen Augenkammer
Besteht aus einschichtiger Zell Lage
Zwischen den Endothelzellen hat es Lücken und Löcher die als Krypten bezeichnet werden à sie ermöglichen schnelle Volumenänderungen des Irisgewebes.

Ernährung der Hornhaut

Kammerwasser

Durch Diffusion
Hauptsächlich Glucose, zusätzlich ein bisschen Sauerstoff
Nimmt Abfälle bzw. Laktat (Milchsäure) auf zur Entsorgung.

Funktion der Abschnitte:

Siebplatte:

Faserbündel bilden ein Seib wodurch die Sehnervenfasern den Bulbus verlassen.
Im Falle eines Glaukoms entstehen dort die ersten Schäden.

Wie gross ist der Anteil des Stromas in der Hornhaut?

Macht ca. 90% der Hornhaut aus.

Aus was besteht die Descementsche Membran

Besteht aus feinsten Fibrillen
Strukturlos, dünner und elastischer als Bowmansche Membran.
Heilt mit Narbenbildung

Was passiert bei einem Ödem im Stroma?

Verändert sich der Wassergehalt infolge von Störungen des Hornhautstoffwechsels, quillt die Zwischensubstanz auf und drückt die regelmässig angeordneten Fibrillen auseinander. Dieser Zustand wird als Ödem bezeichnet und verursacht eine Lichtstreuung, welche sich als diffuse Trübung der Hornhaut bemerkbar macht.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Descementsche Membran

Wiederstands fähigste Schicht gegen Keime und Chemikalien.
Heilt mit Narbenbildung.

Drüsen der Bindehaut:

Wolfringsche Drüsen.

Akzessorische Tränendrüse (Nebendrüse).
Liegen zwischen Tarsus und Fornix.

Sklera (Lederhaut) Abschnitte:

Siebplatte:

Schwächster und empfindlichster Teil der Sklera.
Befindet sich am Ort des Sehnervenastritts.

Ernährung der Hornhaut

Randschlingennetz

Versorgung der inneren Hornhautschichten erfolgt direkt aber nur in kleinen Anteilen.
Versorgt die Hornhaut vor allem mit Sauerstoff und Glucose
Neovaskularisation:
- Bei eingeschränkter Versorgung können Blutgefässe vom Limbus bis zur Pupille vorwachsen. Ist die Versorgung wieder gewährleistet entleeren sich die Gefässe wieder, bilden sich aber nicht zurück.

Sklera (Lederhaut) Abschnitte:

Schlemm’scher Kanal:

Befindet sich in der Lederhaut, an der Grenze zur Hornhaut und verläuft im Kammerwinkel

Irisentzündungen Auswirkungen:

Es handelt sich um eine bakterielle Infektion, die Bakterien sind jedoch nicht direkt am Auge, sondern an einer anderen Körperstelle. Dies wird als immunologische Erkrankung bezeichnet, d.h. an der betroffenen Körperstelle gibt es meist keine Symptome
Tritt als typische Begleiterkrankung von einer entzündenden Wirbelsäule, Gelenke, Sehnenscheiden und Sehnenansätzen.

Verlauf der Bindehaut und Benennung der Abschnitte (Konjunktiva)

Umschlagteil (Fornix)

Übergang von der Lidbindehaut zur Bulbus Bindehaut.
Hat viele Falten damit Bewegung möglich ist.

Symptome und Ursachen für Konjunktivitis:

Ursache:

Reizkonjunktivitis:

Akute Bindehautentzündung
Entsteht durch mechanische Reizung (Staub, Rauch, trockene Luft etc.)
Bei leichter Entzündung reicht es das Auge zu schonen, ansonsten Augentropfen oder Salben.

Korrektionsmöglichkeiten Keratokonus

Halbharte KL
Hornhaut-Transplantation.
UV- Crosslinking:
- Oberste Schnitt der Hornhaut wird aufgeklappt à Riboftavin (Vitamin B2) wird auf das Auge getropft à so werden neue querverbindungsfasern aufgebaut à mit UV-Licht werden die Querverbindungen gehärtet und stabilisiert. Form des Keratokonus wird so eingefroren.

Ursachen für Hornhautentzündung / Keratitis

Strahlenbelastung (UV)

Schneeblindheit, Sonnenbrand des Hornhautepithels als Folge von einer zu hohen UV-belastung (bsp. Beim Skifahren auf dem Gletscher, Schweissen ohne Schutzbrille etc.)
Epithelzellen sterben ab à Entzündung à defekte der Oberfläche à starke Schmerzen, reduzierter Visus.
Therapie:
- Schmerzlindernde Medikamente.

Aus was besteht die Bowmansche Membran?

Was ist speziell?

Strukturlose, homogene Schicht aus feinsten Kollagenfibrillen.
Relativ widerstandsfähig trotz geringen Dicken

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Mündlichblatt Nr. 1