Mündlichblatt Nr. 28

Uveitis:

• Entzündung der mittleren Augenhaut
  • Aderhaut, Ziliarkörper und Regenbogenhaut (Iris)
  • Glaskörper kann auch beteiligt sein
  • Auslöser durch Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten oder bei rheumatischen Systemerkrankungen
  • Bei 80% der Entzündungen bleibt die Ursache unbekannt
  • Begleiterkrankung

Uveitis Symptome:

• Starke Augenrötung

• Vermehrter Tränenfluss

• Gesteigertes Blendempfinden

• Verschwommenes Sehen

• Stechende Augenschmerzen

Therapie, Uveitis

• Medikamentös

Iris (Regenbogenhautentzündung)

• Entzündung der Iris

• Häufig Infektion durch Bakterien à Begleiterkrankungen daher auch keine Erreger beim Abstrich

  • Typische Begleiterkrankung Wirbelsäulenerkrankungen, Entzündung von Gelenken (Arthritis), Sehnenscheiden und vor allem vor Sehnenansätzen.

Symptome Iris (Regenbogenhautentzündung):

• Schmerzen

• Lichtempfindlichkeit

• Tränenfluss

• Gerötetes Auge

• Akkommodationsprobleme

• Trübung des Kammerwassers

• Verschwommene Iriszeichnung

• Verengte und reaktionslose Pupille durch die Entzündung kann die Iris sich mit der Linse oder/ und Hornhaut verkleben (Synechien)àKatarakt oder/ und Glaukom können die Folge sein.

• Im schlimmsten Fall Verlust des Auges

Therapie Iris/ Regenbogenhaut:

• Medikamentös

• Maximale Pupillenerweiterung zur Verhinderung von Synechien

• Kortison- Behandlung

• Medikamentöse Behandlung des Glaukoms

Iriskolobom:

• Irisgewebe ist nicht vollständig geschlossen

• Angeborenes Iriskolobom:

  • DurchFehlerinderembryonalenEntwicklungbleibteinspaltförmigerDefektderIris, welcher meist mit der Öffnung nach nasal- unten vorliegt. Die Pupille geht ohne Scharfe Begrenzung in das Kolobom über.

• Erworbenes Kolobom:

  • Durch operativen Eingriff(z.B.beimGlaukom)

  • Dieses Kolobom ist praktisch immer oben

Iriskolobom Therapie:

• Keine, aus kosmetischen Gründen getönte oder Irisprint- Kontaktlinse

Glaukom:

• Langsam, schmerzlos und unter Umständen lang unbemerkbare Sehnerv Störung

• Führt zu Gesichtsfeldausfällen (Skotomen) und unbehandelt zu totaler Erblindung

• Richtet irreversible Schäden an, kann nur verlangsamt werden.

Glaukom Risikofaktoren:

• Alter über 65 Jahren

• Vererbung

• Diabetes mellitus

• Herz- Kreislauf- Erkrankungen

• Schwere Entzündungen am Auge

• Hyperopie (zu kurzer Augapfel)

• Kortison Behandlung

• Zu hoher oder niedriger Blutdruck

• Zu dickflüssiges Blut

• Altersbedingte Gefässveränderungen

Chronisches Glaukom (Weitwinkelglaukom):

• Häufigste Form vom Glaukom

• Keine Schmerzen

• Verstopfung des Trabeculums oder /und des Schlemm’schen Kanals à langsamer

  Druckanstieg

  • Führt zu verminderter Durchblutung des Sehnervenkopfs durch den erhöhten Augeninnendruck

  • Normaler IOD (intraokularer Druck) von 10 bis 21 mmHg

  • Führt zu Röhrensehen

Therapie Chronisches Glaukom:

• Medikamentös oder operativ: Sondierung des Trabekelwerks mittels Laser oder Performation der Sklera.

Akutes Winkelblockglaukom:

• Druck steigt durch engen Kammerwinkel stark an. à Auge wird «steinhart» und schmerzt enorm.

• Verschleierte Hornhaut und eine diffuse Rötung sichtbar

• Tränen

• Mydriasis (weite, starre Pupille)

• Kopfschmerzen

• Übelkeit und oder Erbrechen

• Patient kann Halos rund um Lichtquellen wahrnehmen

Ursache von Akutem Winkelblockglaukom:

• Angeborener oder beim Längenhyperoper häufig vorhandener enger Kammerwinkel, dieser wird durch die Iris bei weitgeöffneter Pupille verschlossen.

• Dies ist ein Notfall

• Bei schneller Behandlung --> meist keine Schäden, es können in kurzer Zeit

  Gesichtsfeldausfälle entstehen.

Therapie bei akutem Winkelblockglaukom:

• Medikamentös oder operativ

Chronisches Engwinkelglaukom (Chronisches Winkelblockglaukom):

• Enger Kammerwinkel

• Abfluss des Kammerwassers wird verringert

• Erhöhung des Augeninnendrucks

• Papille erscheint vertieft, die Blutgefässe scheinen abgeknickt zu sein.

• Erhöhter Augeninnendruck über längere Zeit --> Gesichtsfeldausfälle

Therapie Chronisches Engwinkelglaukom

• Medikamentös oder operativ

Normaldruckglaukom:

• Gesichtsfeldausfällen und Exkavation des Sehnervenkopfs

• Unauffälligem Augeninnendruck

Normaldruckglaukom Ursache:

• Tiefer Blutdruck

• Migräne

• Verkrampfung der Blutgefässe oder papillaren Durchblutungsstörung.

• Führt zu Minderversorgung des Sehnerv Kopfs

Normaldruckglaukom Therapie:

• Medikamentös (Verbesserung der Durchblutung)

• Senkung des Intraokularen Drucks