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Parasymphatikus und einwirkende Faktoren

Parasympathikus = Essen (Salivation, HF runter, RR runter, Miosis)

Ausschüttung von ACH (Acetylcholin) wird über Muskarinrezeptor und Nikotinrezeptor gesteuert.

Parasympathomimetika
= Agonisten am Rezeptor sind:
E 605 (Unkrautvernichter)
Sarin (Nervengift)
Anticholium

Parasympatholytika
= Antagonisten am Rezeptor sind:
Atropin
Buscopan
Atrovent

Wo wirken welche Rezeptoren des Sympathikus?

alpha 1 = Gefäße

alpha 2 + beta 1 = Herz

beta 2 = Lunge

Wie entsteht Schmerz und wie bekämpfe ich ihn?

Hammer auf Finger
Schädigung der Zelle
Bildung von Fettsäure
Bildung von Enzym Cox1 und Cox2
Bildung von Prostaglandin
(Schmerzentstehung + -weiterleitung)

noA hemmen Cox1+Cox2, deswegen kann Schmerz nicht entstehen

ASS gleichzeitig noch TAH als Wirkung

Ablauf einer allergischen Reaktion und wo kann ich medikamentös eingreifen?

Allergie
=> Histaminausschüttung aus Mastzellen
=> Histamin dockt an H1 und H2 Rezeptor an
     [[ bei I° und II°:
     H1+H2-Blocker, verhindern Andockung]]
=> Folgen:
     - Vasodilatation
     - Dyspnoe
     - Juckreiz, Rötung, Quaddeln
     - abd. Beschwerden
     - RR senkend
     - HF steigernd
     - Schwellung

ergänzend zu H1+H2-Blockern:
Prednisolut mit folgender Wirkung:
- dämpft Immunsystem (vermindert allerg. Reaktion)
- stabilisiert Zellmembran
- entzündungshemmend

bei III° und IV°
Adrenalin, dies verhindert die Histaminausschüttung aus den Mastzellen (greift also noch vor den H1+H2-Blockern ein).
Danach erst H1 + H2-Blocker

Medikamentenapplikation nach DBRD
- modifizierte 6-R-Regel
- Dokumentation
- Entscheidung gegen die Applikation bei...

modifizierte 6-R-Regel
- Richtiger Patient
- Richtiges Medikament
- Richtige Dosierung
- Richtige Konzentration
- Richtige Applikationsart
- Richtiger Zeitpunkt

Dokumentation:
wer, was, wieso und welche Veränderungen

Entscheidung gegen die Applikation bei
- fehlender Einwilligung des Pat.
- Auffälligkeiten ("Nein") bei der mod. 6-R-Regel
- Unsicherheit

Besonderheiten der Ketanest-S-Gabe bei Schmerzen

Ketanest-S hemmt den NMDA-Rezeptor
(Antagonist)
Nebenwirkung sind Alpträume (auch in low-dose)
Benzodiazepine (z.B. Midazolam) hemmen über den GABA-Rezeptor (größter hemmender Rezeptor des ZNS und für Tag-Nacht-Rhythmus zuständig) die Nebenwirkungen des S-Ketanest

Zusatzinfo:
Antidot bei Überdosierung von Benzos ist Anexate

Analgetika

nicht opioide Analgetika (noA)
- Ketanest (NMDA-Rezeptor)
- Cox Hemmer/Inhibiatoren
ASS, Ibuprofen, Paracetamol, Metamizol
opioide Analgetika (opA)
= Agonisten am Opiatrezeptor
- Morphin, Fentanyl, Dipidolor

alle Opiat-Agonisten machen:
- atemdepressiv
- schmerzlindernd
- Vorlastsenkung
- schläfrig

Sympathikus und einwirkende Faktoren

Sympathikus = Flucht (RR hoch, HF hoch, Mydriasis)

Sympathomimetika
= Agonisten am Rezeptor sind:
Adrenalin (alpha1+2, beta1+2)
Salbutamol (beta2)

Sympatholytika
= Antagonist am Rezeptor ist
Urapidil (alpha1)

Medikamente durch den NotSan

allgemeine Grundsätze
Voraussetzungen
Dokumentation

Allgemeine Grundsätze:
Das Applizieren von Medikamenten durch den NotSan sind heilkundliche Maßnahmen nach §4 (2) NotSanG, "die vom ÄLRD oder entsprechend verantwortlichen Ärzten bei bestimmten notfallmed. Zustandsbildern und -situationen standardmäßig vorgegeben, überprüft und verantwortet werden."

Voraussetzungen:

Aufklärung über Dringlichkeit und Risiken der Maßnahme
Einverständnis des Patienten, bei Bewusstlosigkeit wird von der mutmaßlichen Einwilligung ausgegangen
nichtinvasive Maßnahmen wurden bereits angewendet
NA Alarmierung gemäß SächsLRettDPVO

Dokumentation:
des Zustandes des Pat, der Notwendigkeit der Maßnahme und die Zustandsänderung im weiteren Verlauf bis zur Übergabe an den NA/Krankenhaus.

Lernkarten Info

Pharmakologie für NotSan