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Lidaufbau:

Drüsen:

Mollsche Drüsen:

Liegen zwischen Haarwurzeln und geben Talg an die Wimpern ab.

Visuseinbusse:

Tränenfilm hat Einfluss auf die optische Wirkung des Auges, ist dieser verändert, kann es zu Visus Veränderungen führen.

Lidaufbau:

Drüsen:

Zeis’sche Drüsen:

Befinden sich an den Haarwurzeln und geben Talg an die Wimpern ab.
Talg verhindert, dass die Wimpern spröde werden und brechen.

Lidaufbau:

Muskeln:

Lidhebermuskel (Musculus levator palpebrae superior):

Nur im Oberlid vorhanden
Entspringt beim kleinen Flügel vom Keilbein oberhalb am Zinnschen Ring, wo auch die vier geraden äusseren Bewegungsmuskeln und er obere schiefe Bewegungsmuskel des Auges ist.
Quergestreiften Muskelfasern à motorisch innerviert à willentlich
Ausfall dieses Muskels führt zu Ptosis (Herabhängen des oberen Lids)
Verläuft direkt über oberen geraden Bewegungsmuskel, bei krankhaften Prozessen häufig beide Muskeln betroffen.

Lidaufbau:

Muskeln:

Riolanimuskel (Riolanischer Muskel; Musculus ciliaris Riolani):

Äusserste Abschnitt (der an die Lidränder grenzt) des Orbicularis.
Quergestreifte Muskelfasern
Melkt beim Lidschluss das Sekret aus den Meibomschen Drüsen.

Lidaufbau:

Muskeln:

Lidschliessmuskel (Musculus orbicularis oculi)

Unter der Lidhaut befindet sich der Lidschliessmuskel
Umgibt Lidspalte ringförmig
Quergestreifter Muskel à motorisch innerviert à willentlich
Er ist auch für das automatische Blinzeln wichtig.

Lidaufbau:

Drüsen:

Meibomsche Drüsen:

Befinden sich im Tarsus und sondert Talg ab
Talg fettet die Lidränder und verhindert so das Überlaufen der Tränenflüssigkeit.
Bilden die ölige Schicht des Tränenfilms

Lidaufbau:

Drüsen:

Wolfringsche Drüsen und Krausesche Drüsen:

Oberen Tarsus Rand sind die Wolfringsche Drüsen und weiter oben Krausesche Drüsen.
Sind sich ähnlich, gehören zu den akzessorischen Tränendrüsen (Nebendrüsen).
Produzieren wie die Tränendrüse einen Teil der wässerigen Schicht des Tränenfilms.

Lidaufbau:

Lidhaut:

Äussere Begrenzung der Lider
Eine der dünnsten Hautschichten am menschlichen Körper
Sehr elastisch
Lässt sich leicht verschieben

Lidaufbau:

Lidbindehaut (Konjunktiva palbebralis):

Schliesst das Lid nach innen ab
Ist mit dem Tarsus verwachsen
In ihr befinden sich die Wolfringschen und die Krauseschen Drüsen.
Enthält Blutgefässe und erscheint daher auch im gesunden Zustand leicht rötlich.

Orbita Knochen:

Schützt das Sehorgan gegen mechanische Einflüsse wie Schläge oder Stösse.
In der Orbita sind mehrere Öffnungen vorhanden, die von Nerven und Blutgefässen durchquert werden
7 Schädelknochen
Stirnbein ist der stärkste Knochen
Jochbein / Wangenbein
Oberkieferknochen
Das Keilbein besteht aus zwei Knochenflügeln.
Gaumenbei
Tränenbein
Siebbein ist der dünnste und schwächste Knochen des menschlichen Körpers.

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Ptosis:

Eine tiefe oder herabhängende Oberlidstellung durch teilweise oder vollständige Lähmung des Oberlidheber Muskel (Levator).
Angeborene Ptosis, häufig durch eine Fehlbildung oder fehlende Ausbildung des Levators. Meistens erblich bedingt und häufig einseitig.
Nur ein eingeschränkter oder gar kein Sehprozess möglich.
Therapie:
- Beseitigung evtl. Primärursachen, meist chirurgische Korrektur des Levators, evtl. kann anschliessend das Auge im Schlaf nicht mehr ganz geschlossen werden.

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Entropium:

Fehlstellung des Augenlids, kehrt sich nach innen, meistens das Unterlid
Es entsteht ein Wimpernschleifen auf dem Auge.
Häufigste Ursache, ist ungleiche Zugkraft der verschiedenen Augenlid-Muskeln.
Im Alter durch Erschlaffung bestimmter Lidmuskeln.
Reiben der Wimpern auf Horn- und Bindehaut ist störend.
Ist der Reizzustand chronisch, entstehen Rötungen und dauernder Tränenfluss. Ausserdem ist die Hornhaut durch Entzündungen und Narben gefährdet.
Eine Verminderung der Sehschärfe kann die Folge sein.
Therapie:
- Leichter Fall:
  - Ein Heftpflaster auf das untere Lid kleben à Lidrand steht unter Zug und dreht sich nach aussen.
- Schwerer Fall:
  - Haut- und Muskelgewebe wird entfernt.

Lidaufbau:

Muskeln:

Müllerscher Lidmuskel:

Entspringt an Unterseite des Levators, im Bereich des Fornix superiors (oben Umschlagteils der Bindehaut)
Glatte Muskelfasern à sympathisch à nicht willentlich
Unterstützung des Levators
Ausfall des Müllerschen Muskels führt zu leichtem Herabhängen des Oberlids (leichte Ptosis)
Im Unterlid hat es Fasern vom Müllerschen Tarsalmuskel.

Symptome bei Störung des Tränenfilms:

Trockene Auge:

Erkrankung der Tränenflüssigkeit und Augenoberfläche.
Trockenheit- und Fremdkörpergefühl, Augenbrennen, Rötungen und Sehstörungen
Tränenflüssigkeitsmangel, verstärkte Verdunstung
Therapie:
- Bildschirmarbeit immer wieder unterbrechen und bewusst blinzeln
- Vorsicht beim Schminken
- Klimaanlage nicht gegen das Auge
- Gesunde Ernährung fördert Tränenproduktion
- Augentropfen

Aufgaben der Schichten:

Schleimige Komponente/ Muzinschicht:

Produktion in Becherzellen (befinden sich in Bindehaut)
Funktionen sind:
- Macht hydrophobe (Wasserabstossende) Hornhaut hydrophil (Wasseranziehend)
- Wirkt bakterizid (Bakterien abtötend durch Lysozyme)
- Macht Hornhautoberfläche eben.

Zusammenhang Levator und oberer gerader Augenmuskel:

Levator ist eng verbunden mit oberem geradem Muskel.
Levator entspringt oberhalb dem Zinnschen Ring und verläuft über oberen geraden Muskel nach vorne.
Bei vertikalen Augenbewegungen macht der Lid-Heber (Levator) und somit das Lid in die Bewegung des Augapfels mit.

Aufgaben der Schichten:

Ölige Schicht/ Lipidschicht:

100nm dick
Entsteht in den Meibomschen Drüsen
Verhindert schnelles Verdunsten der wässerigen Komponente
Bildet die optisch wirksame, glatte Grenzschicht zur Luft
Lässt sie kleinste Partikel wegen hoher Oberflächenspannung abprallen

Funktion der Lider:

Schliessen Augenhöhle nach vorne (bzw. nach aussen) ab.
Schützen Auge nach vorne gegen mechanische, physikalische Einflüsse
Durch den Lidschlag wird der Tränenflüssigkeit auf Hornhaut verteilt à Wasseraufnahme (Hydratation) vorderen Hornhautschichten gewährleistet.
Fremdpartikel werden weggewischt.

Symptome bei Störung des Tränenfilms:

Tränende Augen:

Das Auge ist zu trocken
Ölige Schicht ist nicht gut. Es wird immer mehr wässrige Komponente produziert, um Verdunstung vorzubeugen à Auge überläuft.

Aufbau des Tränenapparats:

Grossteil der Tränenflüssigkeit wird in Tränendrüse produziert.
Hat die Grösse einer kleinen Mandel
Zusätzlich zur Tränendrüse produzieren akzessorische Tränendrüsen (Nebentränendrüsen), geringe Menschen der Tränenflüssigkeit. à Wolfringsche und Krausesche Drüsen.
Tränenflüssigkeit fliesst von Tränendrüse in den Fornix superior (oberen Umschlagteil)
Durch Lidschlag verteilt sich die Flüssigkeit als dünner Tränenfilm über den vorderen Abschnitt.
Restliche Tränen sammeln sich auf dem unteren Augenlid zum Tränensee.
Durch die Tränenpünktchen gelangt der Tränenfilm in die Tränenröhrchen.
Durch die beiden Tränenröhrchen fliesst die Tränenflüssigkeit zum Tränensack.
Im Tränensack wird die Tränenflüssigkeit aufgefangen.
Der Tränensack liegt in einer Vertiefung des Tränenbeins.
Vom Tränensack gelangt die Tränenflüssigkeit durch den Tränenausgang und schlussendliche in die Nasenhöhle, wo sie verdunstet.

Funktion des Tränenfilms:

Schutz vor Austrocknen der Hornhaut
Wegschwemmen von Fremdstoffen / Reinigung der vorderen Augenoberfläche
Versorgung der Hornhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen (Stoffwechsel)
Ausglätten kleiner Unebenheiten in der Epitheloberfläche.
Tränen enthalten Lysozym à keimtötend.
Gleitfilm für die Lider.

Aufgaben der Schichten:

Wässrige Komponente:

98% Wasser
Wird in Tränendrüse und akzessorischen Tränendrüsen gebildet.
Übergang zur Muzinschicht ist fliessend
Enthält Lysozym, das eine antibakterielle Wirkung hat
PH-Wert 7.35 wird durch Puffer einigermassen konstant gehalten.
Aufgaben:
- Stoffwechsel (Ernährung der Hornhaut)
- Reinigung und Desinfektion

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Ektropium:

Fehlstellung des Augenlides, kehrt sich nach aussen, meistens das Unterlid.
Häufigste Ursache ist eine verminderte Spannung des Augenschliessmuskels (Musculus orbicularis), führt zu einer Auswärtsrollung des Lids.
Häufig bei älteren Personen, deshalb Ektropium senilis.

Weitere Folgen:
- Schädigung des Gesichtsnervs
- Lähmung des Augenschliessmuskels
- Auswärtsziehen des Lids aufgrund von Narben oder Tumoren.

Wegen der Fehlstellung à Tränen träufeln über den Lidrand, reiben in den Augen kann zu Bindehautentzündung führen, gerötete Augen.
Therapie:
- Kurzfristig mit Salben und Augentropfen feucht halten, langfristig Lidoperation.

Lidaufbau:

Tarsus (Tarsalplatte):

Besteht aus dichtem, faserigem Bindegewebe
Bildet die Stütze der Lider
Meibomschen Talgdrüsen liegen in diesem Gewebe.

Lidaufbau:

Lidkante:

An der Lidkante sind die Wimpern (Zilien) angewachsen
Dienen als Staubfänger
Oberlid hat 150 bis 200 Wimpern, das Unterlid hat nur 50 bis 150 Wimpern.

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Mündlichblatt Nr. 2