Mündlichblatt Nr. 2

Lidaufbau:

Lidhaut:

• Äussere Begrenzung der Lider
• Eine der dünnsten Hautschichten am menschlichen Körper
• Sehr elastisch
• Lässt sich leicht verschieben

Lidaufbau:

Lidkante:

• An der Lidkante sind die Wimpern (Zilien) angewachsen
• Dienen als Staubfänger
• Oberlid hat 150 bis 200 Wimpern, das Unterlid hat nur 50 bis 150 Wimpern.

Lidaufbau:

Lidbindehaut (Konjunktiva palbebralis):

• Schliesst das Lid nach innen ab
• Ist mit dem Tarsus verwachsen
• In ihr befinden sich die Wolfringschen und die Krauseschen Drüsen.
• Enthält Blutgefässe und erscheint daher auch im gesunden Zustand leicht rötlich.

Lidaufbau:

Tarsus (Tarsalplatte):

• Besteht aus dichtem, faserigem Bindegewebe
• Bildet die Stütze der Lider
• Meibomschen Talgdrüsen liegen in diesem Gewebe.

Lidaufbau:

Muskeln:

Lidschliessmuskel (Musculus orbicularis oculi)

• Unter der Lidhaut befindet sich der Lidschliessmuskel
• Umgibt Lidspalte ringförmig
• Quergestreifter Muskel à motorisch innerviert à willentlich
• Er ist auch für das automatische Blinzeln wichtig.

Lidaufbau:

Muskeln:

Lidhebermuskel (Musculus levator palpebrae superior):

• Nur im Oberlid vorhanden
• Entspringt beim kleinen Flügel vom Keilbein oberhalb am Zinnschen Ring, wo auch die vier geraden äusseren Bewegungsmuskeln und er obere schiefe Bewegungsmuskel des Auges ist.
• Quergestreiften Muskelfasern à motorisch innerviert à willentlich
• Ausfall dieses Muskels führt zu Ptosis (Herabhängen des oberen Lids)
• Verläuft direkt über oberen geraden Bewegungsmuskel, bei krankhaften Prozessen häufig beide Muskeln betroffen.

Lidaufbau:

Muskeln:

Müllerscher Lidmuskel:

• Entspringt an Unterseite des Levators, im Bereich des Fornix superiors (oben Umschlagteils der Bindehaut)
• Glatte Muskelfasern à sympathisch à nicht willentlich
• Unterstützung des Levators
• Ausfall des Müllerschen Muskels führt zu leichtem Herabhängen des Oberlids (leichte Ptosis)
• Im Unterlid hat es Fasern vom Müllerschen Tarsalmuskel.

Lidaufbau:

Muskeln:

Riolanimuskel (Riolanischer Muskel; Musculus ciliaris Riolani):

• Äusserste Abschnitt (der an die Lidränder grenzt) des Orbicularis.
• Quergestreifte Muskelfasern
• Melkt beim Lidschluss das Sekret aus den Meibomschen Drüsen.

Lidaufbau:

Drüsen:

Meibomsche Drüsen:

• Befinden sich im Tarsus und sondert Talg ab
• Talg fettet die Lidränder und verhindert so das Überlaufen der Tränenflüssigkeit.
• Bilden die ölige Schicht des Tränenfilms

Lidaufbau:

Drüsen:

Wolfringsche Drüsen und Krausesche Drüsen:

• Oberen Tarsus Rand sind die Wolfringsche Drüsen und weiter oben Krausesche Drüsen.
• Sind sich ähnlich, gehören zu den akzessorischen Tränendrüsen (Nebendrüsen).
• Produzieren wie die Tränendrüse einen Teil der wässerigen Schicht des Tränenfilms.

Lidaufbau:

Drüsen:

Mollsche Drüsen:

• Liegen zwischen Haarwurzeln und geben Talg an die Wimpern ab.

Lidaufbau:

Drüsen:

Zeis’sche Drüsen:

• Befinden sich an den Haarwurzeln und geben Talg an die Wimpern ab.
• Talg verhindert, dass die Wimpern spröde werden und brechen.

Funktion der Lider:

• Schliessen Augenhöhle nach vorne (bzw. nach aussen) ab.
• Schützen Auge nach vorne gegen mechanische, physikalische Einflüsse
• Durch den Lidschlag wird der Tränenflüssigkeit auf Hornhaut verteilt à Wasseraufnahme (Hydratation) vorderen Hornhautschichten gewährleistet.
• Fremdpartikel werden weggewischt.

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Ptosis:

• Eine tiefe oder herabhängende Oberlidstellung durch teilweise oder vollständige Lähmung des Oberlidheber Muskel (Levator).
• Angeborene Ptosis, häufig durch eine Fehlbildung oder fehlende Ausbildung des Levators. Meistens erblich bedingt und häufig einseitig.
• Nur ein eingeschränkter oder gar kein Sehprozess möglich.
• Therapie:
  • Beseitigung evtl. Primärursachen, meist chirurgische Korrektur des Levators, evtl. kann anschliessend das Auge im Schlaf nicht mehr ganz geschlossen werden.

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Ektropium:

• Fehlstellung des Augenlides, kehrt sich nach aussen, meistens das Unterlid.
• Häufigste Ursache ist eine verminderte Spannung des Augenschliessmuskels (Musculus orbicularis), führt zu einer Auswärtsrollung des Lids.
• Häufig bei älteren Personen, deshalb Ektropium senilis.

• Weitere Folgen:
  • Schädigung des Gesichtsnervs
  • Lähmung des Augenschliessmuskels
  • Auswärtsziehen des Lids aufgrund von Narben oder Tumoren.

• Wegen der Fehlstellung à Tränen träufeln über den Lidrand, reiben in den Augen kann zu Bindehautentzündung führen, gerötete Augen.
• Therapie:
  • Kurzfristig mit Salben und Augentropfen feucht halten, langfristig Lidoperation.

Fehlstellungen Ptosis, Entropium, Ektropium:

Entropium:

• Fehlstellung des Augenlids, kehrt sich nach innen, meistens das Unterlid
• Es entsteht ein Wimpernschleifen auf dem Auge.
• Häufigste Ursache, ist ungleiche Zugkraft der verschiedenen Augenlid-Muskeln.
• Im Alter durch Erschlaffung bestimmter Lidmuskeln.
• Reiben der Wimpern auf Horn- und Bindehaut ist störend.
• Ist der Reizzustand chronisch, entstehen Rötungen und dauernder Tränenfluss. Ausserdem ist die Hornhaut durch Entzündungen und Narben gefährdet.
• Eine Verminderung der Sehschärfe kann die Folge sein.
• Therapie:
  • Leichter Fall:
    • Ein Heftpflaster auf das untere Lid kleben à Lidrand steht unter Zug und dreht sich nach aussen.
  • Schwerer Fall:
    • Haut- und Muskelgewebe wird entfernt.

Zusammenhang Levator und oberer gerader Augenmuskel:

• Levator ist eng verbunden mit oberem geradem Muskel.
• Levator entspringt oberhalb dem Zinnschen Ring und verläuft über oberen geraden Muskel nach vorne.
• Bei vertikalen Augenbewegungen macht der Lid-Heber (Levator) und somit das Lid in die Bewegung des Augapfels mit.

Aufbau des Tränenapparats:

• Grossteil der Tränenflüssigkeit wird in Tränendrüse produziert.
• Hat die Grösse einer kleinen Mandel
• Zusätzlich zur Tränendrüse produzieren akzessorische Tränendrüsen (Nebentränendrüsen), geringe Menschen der Tränenflüssigkeit. à Wolfringsche und Krausesche Drüsen.
• Tränenflüssigkeit fliesst von Tränendrüse in den Fornix superior (oberen Umschlagteil)
• Durch Lidschlag verteilt sich die Flüssigkeit als dünner Tränenfilm über den vorderen Abschnitt.
• Restliche Tränen sammeln sich auf dem unteren Augenlid zum Tränensee.
• Durch die Tränenpünktchen gelangt der Tränenfilm in die Tränenröhrchen.
• Durch die beiden Tränenröhrchen fliesst die Tränenflüssigkeit zum Tränensack.
• Im Tränensack wird die Tränenflüssigkeit aufgefangen.
• Der Tränensack liegt in einer Vertiefung des Tränenbeins.
• Vom Tränensack gelangt die Tränenflüssigkeit durch den Tränenausgang und schlussendliche in die Nasenhöhle, wo sie verdunstet.

Funktion des Tränenfilms:

• Schutz vor Austrocknen der Hornhaut
• Wegschwemmen von Fremdstoffen / Reinigung der vorderen Augenoberfläche
• Versorgung der Hornhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen (Stoffwechsel)
• Ausglätten kleiner Unebenheiten in der Epitheloberfläche.
• Tränen enthalten Lysozym à keimtötend.
• Gleitfilm für die Lider.

Aufgaben der Schichten:

Ölige Schicht/ Lipidschicht:

• 100nm dick
• Entsteht in den Meibomschen Drüsen
• Verhindert schnelles Verdunsten der wässerigen Komponente
• Bildet die optisch wirksame, glatte Grenzschicht zur Luft
• Lässt sie kleinste Partikel wegen hoher Oberflächenspannung abprallen