Mündlichblatt Nr. 27

Laser- OP:

LASEK:

• Laserbehandlung.

• Gewebeabtragung zum Teil auf der Hornhautoberfläche.

• Lokale Betäubung.

• Epithel (8-10mm Durchmesser) wird mit Alkohol losgelöst und zur Seite geschoben.

• Hornhaut Stroma wird mit Laser behandelt.

• Epithel wird wieder auf Auge platziert.

• Therapeutische Linse zur Heilung.

• Teil der Epithelzellen sterben ab und müssen nachweisen daher hat man eine längere Heilung als bei EpiLASIK.

Laser-OP:

• Laserbehandlung

• Gewebeabtragung zum Teil auf der Hornhautoberfläche

• Lokale Betäubung

• Epithel (8mm-10mm Durchmesser) mit chirurgischem Instrument abgeschabt (evtl. Ablösen mit Alkohol)

• Epithel wird nicht weiterverwendet

• Hornhautstroma wird mit Laser behandelt

• Therapeutische Linse zur Heilung

• Heilung dauert bei PRK am längsten, da das komplette Epithel wieder nachwachsen muss (von aussen nach innen)

  • Je nach Patienten und Grösse des Behandlungsbereich bis 1 Woche Heilungszeit.

EpiLASIK, Laser- OP:

• Laserbehandlung

• Gewebeabtrag zum Teil auf der Hornhautoberfläche.

• Lokale Betäubung

• Epithel (8mm-10mm Durchmesser) wird mit einem Hobel abgehobelt à bildet einen Flapp

• Hornhaut Stroma wird mit Laser behandelt

• Epithel wird wieder auf Auge platziert à zurückgeklappt

• Therapeutische Linse zur Heilung

• Heilung ist relativ schnell da der grösste Teil des Epithels noch vorhanden ist.

LASIK, Laser- OP:

• Korrektur ca. -10dpt bis ca. +5dpt

• Astigmatismus bis ca. 5 dpt

• Sehr schnell, relativ schmerzfrei, scharfe Sicht, da OP unter schmerzempfindlichen

  Hornhautoberfläche (Epithel muss nicht nachwachsen)

Ablauf, Laser- OP:

• Mit Tropfen lokal betäubt

• Lidsperrer wird eingesetzt

• Mit Hornhauthobel wird eine dünne Lamelle (Flap) in die Hornhaut geschnitten

• Flap wird geöffnet & restliche Hornhautdicke wird gemessen

• Lasern

• Flap wird unter Spülung zurückgeklappt

• Zusätzlich auch Wellenfront Messung à Korrektur Abbildungsfehler von höherer Ordnung.

Femto-LASIK, Laser-OP:

• Mit Tropfen lokal betäubt

• Lidsperrer wird eingesetzt

• Flapp wird mit einem Laser gemacht à Mit Luft wird das Epithel abgetrennt

  • Dicke des Flaps ist präziser als bei LASIK

• Flapp wird geöffnet und restliche Hornhautdicke wird gemessen

• Lasern

• Flapp wird unter Spülung zurückgeklappt

• Zusätzlich auch Wellenfront Messung à Korrektur Abbildungsfehler von höherer Ordnung

Heilung, Femto-Lasik:

• Augenverband

• Wenn Betäubung nachlässt evtl. Fremdkörpergefühl bzw. Tränenfluss

• Erste Kontrolle 1-2 Stunden danach, weitere Kontrolle am nächsten Morgen

• 1. Woche auf keinen Fall im Auge reiben à Gefahr Verschiebung des Flapp

• Korrekturschwankungen im ersten Monat à stabil nach ca. 3 Monaten

• Blendempfindlicher

CTENTM Laserbehandlung:

• Kein Flapp

• Zuerst wird das Epithel weggelasert

• Dann das Stromagewebe

Heilung, CTENTM Laserbehandlung:

• Therapeutische Kontaktlinse

• Heilt sehr schnell da Epithel nur dort heilen muss wo gelasert wurde.

CTENTM Laserbehandlung, Geeignet für:

• Kurzsichtigkeit und für Hornhautverkrümmungen

• Weniger Ideal für höhergradiger Weitsichtigkeit --> Fehlsichtigkeit kann sich wieder

  zurückbilden.

  • Von+1.0 dpt bis -10.0 dpt, cyl bis 6dpt

ReLEx- Smile- Lasermethode:

• Femtosekunden-Laser schneidet eine kleine Linse ins Stroma der Hronhaut.

• Wird anschliessend über wenige Millimeter breiten seitlichen Zugang entfernt

Wellenfront, ReLEx- Smile- Lasermethode:

• Korrektur von Aberrationen höherer Ordnung

• Es wird ein Scan der Hornhaut gemacht (Topografie des Auges)

  o Bei einigen individuellen Brillengläsern kann dieser Scan mit in die Glasherstellung einfliessen.

Keine Behandlung ist möglich, wenn:

• Die Hornhaut zu dünn für die Behandlung ist (minimale Restdicke von 250μm)

• Chronischen progressiven Hornhauterkrankungen, insbesondere Keratokonus

• Instabiler Refraktion

• Glaukom mit Gesichtsfeldschäden

• Katarakt

• Alter unter 18 Jahren

• Schwangerschaft

• Autoimmunkrankheiten und Wundheilungsstörungen

Voruntersuchungen:

• Exakte subjektive Brillenrefraktion im Abstand von mindestens 2 Wochen

• Bestimmung der Hornhautdicke mit einem Ultraschall-Pachymeter oder Vorderkammer -OCT

• Hornhauttopografie zur Bestimmung der Hornhautkrümmung und Erkennung von

  Hornhautirregularitäten

• Messung der Pupillengrösse (Pupillometrie)

• Augeninnendruckmessung

• Tränenfilmbestimmung

Risiken von refraktiver Chirurgie:

• Einschränkungen des Dämmerungs- und Kurz- bis langfristige Über- oder Unterkorrektur

• Verringerung des bestkorrigierten Visus (Sehschärfe mit optimaler Brillenkorrektur)

• Infektionen am Auge (insbesondere bei Implataten)

• Schmerzen im behandelten Hornhautareal (in der Regel nach einigen Tagen vorbei)

• Trockene Augen

• Eine gestörte Wundheilung kann zu Komplikationen führen

• Ektasie (Auswölbung der destabilisierten Hornhaut)

• Allgemeine Augenärztliche Untersuchung inklusive Spaltlampenuntersuchung

Linsen Chirurgie, Phaken Linse:

• Zusätzliche Linse wird implantiert

• Vorderkammerlinse --> wird vor der Iris platziert

• Hinterkammerlinse --> wird hinter der

• Beide Implantate praktisch unsichtbar

• Auch torische Linsen sind möglich

RLA (Linsenaustausch):

• Eigene Linse wird durch eine künstliche ersetzt

  • Wie bei Katarakt

• Stärke der Intraokularen Linse beim emmetropen Auge bei +19 dpt

Katarakt:

Linse wird wegen der Trübung ersetzt nicht wegen der Krankheit

Eignung der Methoden:

Voraussetzung:

• Ein gesundes Auge

• Keine Grunderkrankungen die das Auge beeinflussen.

Mögliche Stärken, Eignung der Methoden:

-20dpt bis +8 dpt