Mündlichblatt Nr. 6

Unterscheidung von Phorie und Strabismus:

Phorie:

• Heterophorie
• Verstecktes, latentes Schielen
• Winkelfehlsichtigkeit

Ursachen von Heterophorien:

• Anomale topographische Verhältnisse der Augengegend
• Störung der normalen Beziehung von Akkommodation und Konvergenz
  • à Esophorie bei unterkorrigierten Hyperopen
  • à Exophorie in die Nähe bei unterkorrigierten Myopen
• Nervenbedingte: Falsche Nervensteuerung der Bewegungsmuskeln des Auges.

Strabismus:

• Heterophorie
• Sichtbares, manifestes Schielen
• Tropie
• Kann nicht mehr durch Fusion ausgeglichen werden = manifest (sichtbar)
• Normales, binokulares Einfachsehen ist nicht mehr möglich.
• Doppelt Sehen, wenn der Seheindruck des schielenden Auges nicht unterdrückt wird.
• Kann nicht mit prismatischen Gläsern korrigiert werden = AA und/ oder Orthoptistin.
• Abgedecktes Auge weicht von der Sehrichtung ab und schielt. Beim Entfernen der Abdeckung nimmt es aber wieder sofort die richtige Sehrichtung ein.

Benennung von Fehlstellungen:

Esophorie:

• Ein Auge weicht unter bestimmten Bedingungen nach innen (zur Nase hin) ab.
• Korrigiert mit Prismen Basis nach aussen.
• Mögliche Ursache: nicht korrigierte Hyperopie. Blick in die Ferne muss akkommodiert werden (Konvergenz)

Benennung von Fehlstellungen:

Exophorie:

• Ein Auge weicht unter bestimmten Bedingungen nach aussen (schläfenwärts) ab.
• Korrigiert mit Prismen Basis innen.
• Kann normalerweise beschwerdefrei mittels Fusion kompensiert werden.

Benennung von Fehlstellungen:

Hyperphorie:

• Auge weicht beim Abdecken nach oben ab
• Dies wird korrigiert mit Prismen Basis nach unten.

Benennung von Fehlstellungen:

Hypophorie:

• Auge weicht beim Abdecken nach oben ab
• Dies wird korrigiert mit Prismen Basis unten.

Benennung von Fehlstellungen:

Zyklophorie:

• Verrollung: Die Vertikal- und Horizontalmeridiane beider Augen sind nicht deckungsgleich, sondern verdreht.
• Mit optischen Hilfsmitteln lassen sich diese Formen des Schielens nicht korrigieren.

Benennung von Fehlstellungen:

Esophorie:

• Schielstellung nach innen

Benennung von Fehlstellungen:

Exophorie:

• Schielstellung nach aussen

Benennung von Fehlstellungen:

Hypertropie:

• Schielstellung nach oben

Benennung von Fehlstellungen:

Hypotropie:

• Schielstellung nach unten
  • à Begleitschielen: Abweichendes Auge macht alle Blickbewegungen des fixierenden Auges mit. Der Schielwinkel ist dabei in den verschiedenen Blickrichtungen gleich gross.
  • à Lähmungsschielen: Augenmuskellähmung = Schielwinkel ändert sich in den verschiedenen Blickrichtungen.

Symptome bei Phorien und Strabismen:

Astenopische Beschwerden:

• Schnelle Ermüdung der Augen
• Allgemeine Augenbeschwerden wie Tränen, Brennen, Photophobie
• Schwierigkeiten im Einschätzen von Distanzen
• Augenschmerzen
• Kopfweh

Korrekurmechanismen bei Strabismus:

Exclusion:

• Ein Auge wird abgeschaltet

Korrekurmechanismen bei Strabismus:

Suppression:

• Der Seheindruck des einen Auges wird unterdrückt

Korrekurmechanismen bei Strabismus:

Alternierende Fixation:

• Abwechslungsweise fixiert nur ein Auge. Der Seheindruck des anderen Auges wird unterdrückt (Suppression).

Korrekurmechanismen bei Strabismus:

Anomale Korrespondenz:

• Im abweichenden Auge bildet sich eine neue Koordination der korrespondierenden Netzhautschichten zu den Netzhautstellen im fixierenden Auge.

Korrekurmechanismen bei Strabismus:

Exzentrische Fixation:

• Im abweichenden Auge entsteht eine neue funktionelle Fovea ausserhalb der anatomischen Fovea. Die neue Fovea korrespondiert mit der richtigen Fovea im fixierenden Auge, hat aber einen schlechteren Visus.

Äussere Augenmuskeln & Blickbewegungen und beteiligte Muskeln:

• 6 Bewegungsmuskeln
• Alle sind quergestreifte Muskelfasern à willentlich steuerbar.

Äussere Augenmuskeln & Blickbewegungen und beteiligte Muskeln:

Zinnische Ring:

• Sehniger Ring ganz hinten in der Orbita.
• Umgibt Öffnung des Sehnervenkanals und einen Teil der oberen Orbtalspalte.
• Alle geraden und der obere schiefe Bewegungsmuskel entspringen am Zinnschen Ring.