PEDIATRIA

Si un niño de 6 años, es traido a emergencia de Pediatría por haber ingerido gasolina en forma accidental, no presenta síntomas y tiene una radiografía de tórax normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Observación durante 6 horas

Niño de 5 años de edad que es traído por su madre a emergencia de Pediatría, refiere que su hijo no quiere comer porque todo le huele mal y a la exploración física se observa rinorrea unilateral, con olor fétido, todo lo demás fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico inicial?

Cuerpo extraño

Paciente de 2 años, que en la noche en forma súbita presenta tos metálica y perruna característica, inspiración ruidosa, dificultad respiratoria, está curioso y asustado, sin fiebre. Al día siguiente el paciente parece estar bien aunque presenta disfonía ligera y tos; en la siguiente noche se produce un nuevo episodio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Crup espasmódico

Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR: 65 X',FC: 150 X', presenta tirajes, sibilancias y estertores gruesos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable

Asma

Pre escolar de 3 años que cursa con tiempo de enfermedad de 5 días de evolución, con tos, fiebre 39°C, escalofrios, herpes labial y agitación. Al examen fisico: FR: 50 rpm,tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitórax izquierdo y soplo tubárico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Neumonía neumocócica

Lactante de 9 meses, que inicia su enfermedad hace 2 dias con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vómitos y deposiciones líquidas, con moco y sin sangre. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?

Rotavirus

Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija de tres años de edad; los describe de 1 cm de largo aproximadamente, blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la causa de infestación más probable?

Enterobius vermicularis

Traen al Centro de Salud un niño de 9 años que se ha caído en su casa desde una altura aproximada de tres metros (hueco de una escalera). No ha presentado pérdida de conciencia. Esta algo somnoliento (SGC: 14), que respira espontáneamente y se queja de dolor en el brazo izquierdo y en hemiabdomen izquierdo. ¿Cuál sería su actitud?

Mantener vía aérea permeable con collarín cervical, mascarilla de oxígeno y canalización de una vía venosa periférica

Erick tiene 9 años y ha sido previamente diagnosticado de DM tipo 1. Acude a urgencias por descompensación y presenta glucemia de 450mg/dl con 3+ cetonas en orina. En gasometría en sangre se aprecia el pH de 7,25 con HCO3 de 12mmol /L. ¿Cuál sería laactitud más correcta?

Ingreso en observación de emergencia. Tratamiento con hidratación e insulina en perfusión continua por vía endovenosa

Preescolar de 3 años con fiebre de 40°C hace 4 días, es traído a emergencia por fiebre de 41°C. Examen: labios agrietados, inyección conjuntival bulbar bilateral, orofaringe eritematosa, lengua en fresa, exantema polimorfo y edema indurado de las manos. ¿Cuál es la conducta inmediata?

Bajar la temperatura

Lactante mujer que permanece sentada en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo. ¿Cuál es su edad en meses?

7

Lactante de 8 meses sin antecedentes relevantes. Presenta T: 40°C, tos, convulsiones tónico ? clónicas generalizadas que duran 20 minutos, después del episodio se detecta déficit motor en miembro inferior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Convulsión febril compleja

Paciente de 11 años, presenta lesiones rojizas-marrones cubiertas por una fina escama y algunas confluyen en placas, localizadas en zona superior del tórax y la espalda, son ligeramente pruriginosas; no se broncean después de exposición al sol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Tiña versicolor

Niña de 2 años, traída a emergencia por presentar somnolencia, salivación y tos. Antecedente de haberla encargado en casa de la vecina y haber ingerido una sustancia toxica accidentalmente. Al examen fisico: somnolencia, sudoración, hipersalivación, fasciculaciones de la lengua, miosis hiporreactiva, roncantes abundantes en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

Atropina

Paciente de 11 años que aude a emergencia de Pediatría por accidente de tránsito traslado por el SAMU. Al examen: PA: 100/70 mmHg, pulso rápido y filiforme, piel fria, palida y pegajosa; sed intensa, respiración rápida y adormecimiento. ¿Qué tipo de shock presenta el paciente?

Hipovolémico

. Paciente de 13 años que ha viajado a Iquitos, de donde ha llegado hace tres días. Al día siguiente de su regreso acude a su médico de cabecera por fiebre elevada, artromialgias intensas y cefalea que le había comenzado antes de iniciar el viaje de regreso y le prescribe paracetamol. Tres días más tarde y sin haber experimentado mejoría presenta por la mañana un exantema maculo-papuloso pruriginoso generalizado que es más intenso en miembros inferiores en donde evoluciona a la formación de petequias por lo que acude a urgencias de pediatria. En los Exámenes auxiliares no se aprecian datos relevantes excepto las plaquetas 75,000/mm3 (hto 36%, leucocitos 4,100 y neutrófilos 79%). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Dengue

Adolescente de 14 años, los padres advierten que consume grandes cantidades de alimento, encuentran laxantes en su cuarto y la adolescente se queja que no puede controlar el apetito. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Bulimia nervosa

¿A partir de qué mes se aconseja introducir las carnes en la alimentación del lactante?

6º mes

Niño de 7 años, con lesiones micropapulares, costrosas de distribución lineal a predominio de manos, brazos, glúteos y zonas del cinturón; prurito vespertino intenso, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Escabiosis

Lactante masculino de 4 meses de edad con peso de 4 kg. Talla 62 cm. Y perímetro cefálico de 41 cm. El diagnóstico correcto es de:

Desnutrición