Niña de 6 años es atendida por presentar desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por fiebre, dolor periumbilical; posteriormente se agregan náuseas, anorexia y el dolor que se ha reagudizado se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Examen: abdomen blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, ruidos hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
Infección de vías urinarias
Card 42
Question
Un Pediatra, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué formula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?
Answer
(Edad en años x 2) + 8
Card 43
Question
Una complicación de la insuficiencia renal aguda secundaria a la deshidratación es la:
Answer
Acidosis metabólica
Card 44
Question
Una adolescente de 13 años ha perdido 15 kilos de peso en los últimos 5 meses y además tiene amenorrea. Niega vómitos, diarrea y dolor abdominal. En el examen físico se encuentra caquexia y FC: 40 x min. El laboratorio informa: k: 3.0 mg/dl, bicarbonato de 30 meq/l, VSG: 3 y hto. 30%. El diagnóstico clínico más probable es:
Answer
Anorexia nerviosa
Card 45
Question
Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:
Answer
24 meses
Card 46
Question
Lactante de 7 meses con deshidratación severa, fiebre, diarreas y vómitos, presenta oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿Cuál es la actitud inmediata?
Answer
Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico
Card 47
Question
Niña de 6 años, fiebre de 2 días de evolución, con lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, tronco, pústulas y costras en extremidades, ¿Cuál es el diagnostico?
Answer
Varicela
Card 48
Question
Niño de 4 años es hospitalizado por presentar una gripe persistente por más de dos meses, con la siguiente sintomatología fiebre alta, tos continua, desnutrición grado 3 y esputo sanguinolento, al cual se le practicó una prueba de mantoux y esta dio positiva, lo que indica probablemente la existencia de una de las siguientes Enfermedades
Answer
Tuberculosis
Card 49
Question
En una adolescente de 12 años, que presenta paro respiratorio. ¿Cómo se realiza la maniobra frente-mentón para la apertura de las vías aéreas?
Answer
Extensión de la cabeza hacia atrás y elevación de la mandíbula
Card 50
Question
Luis tiene 6 años y ha sido previamente diagnosticado de DM tipo 1. Acude a urgencias por descompensación y presenta glucemia de 450mg/dl con 3+ cetonas en orina. En gasometría en sangre se aprecia el pH de 7,25 con CO3H de 12mmol /L. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
Answer
Ingreso en observación de emergencia. Tratamiento con insulina en perfusión continua por vía endovenosa.
Card 51
Question
Niña de 2 años que llega a emergencia por presentar tos perruna, afonía. Al examen clínico se le encuentra ansioso, con estridor inspiratorio al reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es el diagnóstico?
Answer
Laringotraqueitis
Card 52
Question
Lactante de 8 meses, quien desde hace 1 día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa micción. Examen físico: FC: 158 x?,FR:¨58 x?, T:38,9°C, somnoliento, piel fría distal, mucosas secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
Shock hipovolémico
Card 53
Question
Una niña de 3 años acude a su consulta de Pediatría porque ayer presento tos escasa y decaimiento, fue diagnosticada de bronquiolitis y tratada con salbutamol inhalado. Hoy vuelve porque, a pesar del tratamiento, no mejora y está más decaída. No se acompaña de fiebre ni de vómitos, aunque muestra rechazo del alimento. Al examen físico: FC: 122 lpm, PA: 100/57 mmHg, FR: 50 rpm, SatO2: 98%. Impresiona gran decaimiento, con escasa interacción con el medio. Color normal de piel y mucosas. Mucosas secas. No tiraje. Respiraciones rápidas y profundas. Auscultación pulmonar: buena entrada de aire bilateral, sin ruidos patológicos. Auscultación cardiaca: rítmica, no soplos. No megalias. Consciente, no focalización neurológica. Tras la evaluación inicial a la paciente ¿cuál sería su siguiente actitud?
Answer
Realizar una glicemia capilar.
Card 54
Question
Niño de 9 años es traido por sus padres al Centro de Salud porque tras nadar en una piscina cercana y estando sentado en el borde presenta de forma súbita un episodio de pérdida de conciencia de menos de un minuto de duración, del cual se recupera espontáneamente. Examen físico: Peso 35 kg., aceptable estado general, aunque está nervioso. Color normal de piel y mucosas. Bien hidratado. Eupneico, no signos de dificultad respiratoria. Auscultación pulmonar: normal. Pulsos palpables y simétricos. Auscultación cardiaca: no soplos. Abdomen: no megalias. Consciente, no signos de focalización. Frecuencia cardiaca: 60 lpm. Presión arterial 96/59 mmHg ¿Cuál sería su actitud?
Answer
Realizar una historia detallada y solicitar un electrocardiograma.
Card 55
Question
Niño de 3 años con fiebre de 2 días, asociada a tos emetizante. Madre refiere pobre tolerancia oral a alimentos. Peso: 17.4 kg, T: 38.4?C axilar. Buen estado general, hidratado, no dificultad respiratoria. Auscultación cardíaca normal. Auscultación pulmonar: crepitantes en zona de lóbulo superior derecho con hipoventilación en esa zona. Abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias. Resto del examen normal. Hemograma: Hties 4.2 Hb 10.7 g/dL. Hto 30.4%. Leucocitos 13,100/mm3 Neutrófilos 88.8%, linfocitos 4.8%, PCR 42.7 mg/dL. Plaquetas 233,000/ mm3, Virus en exudado nasal: negativo. Radiografía de tórax: condensación en lóbulo superior derecho. ¿Cuál sería la conducta a seguir con este paciente?
Answer
Hospitalizarlo por las dudas sobre la poca tolerancia oral, a pesar que el niño se encuentra hidratado
Card 56
Question
Un niño con 5 años de edad afecto de infección por el VIH en tratamiento antirretroviral con terapia TARGAR, consulta por tos persistente y pérdida de peso con febrícula vespertina desde dos semanas previas. En relación a este caso, señale la verdadera.
Answer
El estudio de este paciente debe descartar infecciones respiratorias oportunistas.
Card 57
Question
¿Qué patología se puede presentar en un niño con trauma torácico?
Answer
Neumotórax
Card 58
Question
Lactante masculino de 4 meses de edad con peso de 4 kg. Talla 62 cm. Y perímetro cefálico de 41 cm. El diagnóstico correcto es de:
Answer
Desnutrición
Card 59
Question
El rango normal de la talla en percentiles es de:
Answer
Percentil 3 a 97
Card 60
Question
En un niño de 7 años, la complicación más frecuente de la diarrea aguda:
Answer
Deshidratación aguda
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