PEDIATRIA

Los padres de un lactante de 5 meses acuden porque su hijo, que asiste a guardería, presenta desde hace 3 días, coincidiendo con una infección respiratoria de vías altas, heces líquidas en número de 4 al día, algún vómito alimentario ocasional y temperatura axilar de 38,3ºC. Es alimentado con lactancia mixta. A la exploración el lactante tiene buen estado general, está bien nutrido e hidratado y su respiración es eupneica; su peso es de 4.730g y ha descendido 70 g respecto al de la semana anterior. El abdomen está blando y depresible, sin masas ni megalias, y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de exploración por órganos y aparatos es normal. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta que considera CORRECTA:

Se ha de aconsejar reponer las pérdidas tras cada deposición, con solución rehidratante oral, y continuar con su alimentación habitual.

Un lactante de 5 meses presenta irritabilidad, palidez y rechazo de las tomas desde hace 30 horas. En la exploración destaca palidez de piel, pulsos débiles, taquicardia, hepatomegalia leve y dificultad respiratoria. El ECG muestra frecuencia cardíaca de 280 latidos por minuto con ondas P mal definidas. El diagnóstico más probable es:

Taquicardia paroxística supraventricular

Concurre al control de salud Valeria de 24 meses. La madre está preocupada porque la niña todavía no muestra preferencia por ninguna de sus manos para el desarrollo de las actividades. ¿Cuál es la edad aproximada expresada en meses en la que suele establecerse esta preferencia en la mayoría de los niños aproximadamente?

24 meses

Ante un lactante somnoliento, con fontanela anterior deprimida, ligero enoftalmos, mucosas semi húmedas, signo del pliegue positivo ++, y el antecedente de 48 horas de vómitos y diarreas. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Deshidratación moderada hiponatremica

Lactante de 3 meses que presenta lesiones en la cara desde hace 2 días que se van acentuando. En la exploración se observan máculas eritematosas confluyentes, descamativas, con secreción serosa amarillenta, localizadas en ambas mejillas, surco nasogeniano, orejas y región retroauricular, frente y mentón. Resto de la exploración normal. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

Dermatitis atópica

Juana es una niña de 10 meses, Tiene 10,5 kg de peso y 39 °C de fiebre, llega convulsionando al hospital Almenara, ¿Cuál es la primera acción a tomar?

Controlar las funciones vitales y mantener vías permeables

Un niño de 10 años que acude a Emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?:

Cianosis

Es traído a emergencia del Hospital de Emergencias Grau un niño de 15 meses de edad, que durante la cena, tras ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma súbita: enrojecimiento facial de predominio perioral, lesiones habonosas en tronco y extremidades y tos. A su llegada al centro se encuentra consciente y se objetiva, además de lo descrito: tiraje supraesternal, rinorrea acuosa abundante, hipoventilación bilateral sin sibilancias y relleno capilar inferior a 2 segundos. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta CORRECTA:

La metilprednisolona por vía intramuscular es el tratamiento de elección

Paciente de 10 años, presenta fiebre, cefalea, sudoración profusa, dolor abdominal y artralgia con una evolución de 4 días. Examen: quejumbroso, artritis en rodilla derecha; tórax: No ruidos agregados; abdomen: se palpa hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Brucelosis

Niño de 5 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica. Acude a urgencias por vómitos, malestar general y palpitaciones. Se realiza un electrocardiograma donde destaca elevación de ondas T y analítica sanguínea con niveles de potasio de 5,9 mEq/L. Se decide la administración inmediata de gluconato cálcico. ¿Cuál es el objetivo de este tratamiento?:

Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica

Niño de 7 meses es llevado a emergencia del Instituto de salud del Niño, por presentar convulsiones tónico clónicas generalizadas desde hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39 °C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Status convulsivo

Lactante de 9 meses, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 3 días coriza, tos y febrícula. El día de hoy presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se encuentra sibilantes. ¿Cuál es el agente etiológico mas frecuente que se relaciona con este caso?

Virus respiratorio sincitial

Niño de 13 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días fiebre, hace 24 horas dolor abdominal tipo cólico a predominio de hemiabdomen derecho, vómito alimentario, deposiciones semilíquidas sanguinolentas y con moco. Antecedente: contacto con animales domésticos y de granja (aves de corral). Examen físico: hidratado, abdomen blando, depresible, dolor a la palpación profunda en FID pero sin defensa. El Cirujano Pediatra descarta cuadro quirúrgico. ¿Qué agente etiológico puede causar esta enfermedad?

Campylobacter jejuni

Niña de 6 años procedente de Juliaca, presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina con líneas de Pastia. ¿Cuál es el diagnóstico?

Escarlatina

Melquiades es un niño de 6 años, que moja la cama 3 a 4 noches por semana. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado?

Medidas conductuales

Un niño de 8 años sufre un Traumatismo Encéfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: sonidos incomprensibles, respuesta motora: retira al dolor. ¿Cuál es el score de Glasgow?

8

En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca?

Irritabilidad y cardiomegalia

Maricielo de 13 años, refiere que desde hace 20 días presenta malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis y adenopatías. Al examen 38.3 °C. faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, adenopatías en cadena cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mononucleosis Infecciosa

Niño de 13 años, con múltiples lesiones maculares en el pecho y la espalda, algunas de ellas, levemente pruriginosas. Al examen se aprecian varias máculas de 1 a 3 cms, hipopigmentadas, con signo del uñetazo positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Pitiriasis versicolor

Se ve a un niño de 2 años bebiendo de un envase de kerosene. Inmediatamente empieza a presentar tos, taquipnea y dificultad respiratoria, por lo que lo llevan a la emergencia del hospital. El mejor método de tratamiento es:

Ninguna de las anteriores