Psychiatrische und sozialmedizinische Grundlagen

Wie ist die Häufigkeit der einzelnen Demenzformen verteilt?

Morbus Alzheimer > 40-65%

Vasculäre Demenzformen > 15-40%

Mischformen > 10-30%

Alle anderen > unter 10%

Welche Risikofaktoren der Demenz vom Alzheimertyp werden diskutiert?

Alter

Genetik (z.B. Krankheitsfall in Familie, Chromosom 21)

Schädelhirntrauma

Bildungsgrad (höherer Bildungsgrad senkt Risiko)

Welche Risikofaktoren der vaskulären Demenzkrankheiten sind Ihnen bekannt? (6 P.)

- Bluthochdruck
- Diabetes
- Herzrhythmusstörung
- Alkohol
- Zigaretten
- Adipositas
- Gerinnungsstörungen
- erheblicher Fleischkonsum
- geringe körperliche Aktivität
- Hypercholesterinämie

Alkoholabhängigkeitskriterien (ICD-10)

Min. 3 müssen erfüllt sein
1. Zwang Alkohol zu konsumieren
2. Kontrollverlust bzgl. Beginn, Beendigung und Menge
3. Auftreten von Entzugssymptomen (Tremor, Zittern, Delir)
4. Konsum mit Ziel, die Symptome zu lindern.
5. Toleranzentwicklung → Dosissteigerung
6. Vernachlässigung anderer Interessen / sozialen Lebens zugunsten des Alkohols
7. Fortgesetzter Konsum trotz Nachweis / Kenntnis offensichtlicher Beeinträchtigung (körperlich, psychisch, sozial)

Was versteht man unter Gewöhnung?

Durch fortgesetzte Reizwiederholung abgeschwächte Reaktion des Organismus, führt zu schnellem Abbau und Änderung der Empfindlichkeit.

Was versteht man unter einem (Alkoholentzugs-)Delir?

Vigilanzstörung und vegetative Symptome
(Zittern, Tremor, erhöhte Herzfrequenz etc.)

Welche sozialen Auffälligkeiten sind die (drei) häufigsten bei Opiatabhängigen?

- unvollständige Herkunftsfamilie
- Ersatzeltern
- Abbruch der ersten Ausbildung
- angelernte oder ungelernte Tätigkeiten

Was sind Depressive Störungen?

(wiederkehrende) depressive Episoden
Epidemiologie: leichte Form kaum von Norm abzugrenzen
Lebenszeitprävalenz: 1-25% (Frauen ca. 23% / Männer < 10%)
Fast alle Studien höheres Risiko bei Frauen (2:1)
In Schwangerschaft niedrig (4%), postnatal erhöht
Transkulturell keine Unterschiede

Welche Wirkungen gehen von Benzodiazepinen aus?

angstlösend
sedierend
hypnotisch
schlafanstoßend
muskelentspannend
Antiepileptisch

Zusatzsymptome der Depressionen

- Schlafstörungen
- Suizidgedanken / -versuch
- Appetitstörung
- Störung der Konzentration
- negative od. Pessimistische Zukunftsperspektiven
- vermindertes Selbstwertgefühl

Nennen Sie drei weitere Symptome einer depressiven Störung.

- Schlafstörungen

- Suizidgedanken /-versuch

- negative / pessimistische Zukunftsperspektive

Was versteht man unter einer larvierten Depression?

Somatische Probleme stehen im Vordergrund

Definieren Sie die Begriffe Phase und Zyklus (einer dep. Störung) und geben Sie die jeweilige (durchschn.) Dauer an.

Phase: akuter Zustand – ca. 5 Monate

Zyklus: Abstand zwischen den jeweiligen Phasenbeginnen – jeweils 4,5–5 Jahre

Wie viele Patienten mit schweren depressiven Störungen versterben nach Suizidhandlungen?

ca. 15%

Welche nicht-medikamentösen Therapieansätze bei depressiven Störungen kennen Sie?

- Psychotherapie
- kognitive Verhaltenstherapie
- Lichttherapie
- Elektrokrampftherapie
- Schlafentzug (total oder partiell)

„Schizophrenie“ - Was ist das?

- heterogene Erkrankung (kann sowohl endogene (meist) als auch exogene Gründe haben)
- Störung des Denkens, der Wahrnehmung und der Affektivität, sowie der ICH-Funktion
- Bewusstsein und Orientierung vorhanden
- KEINE Persönlichkeitsspaltung, sondern Aufspaltung zwischen Denken und Fühlen sowie Wollen

Was wissen Sie über die Fremd- und Selbstgefährdung schizophrener Menschen?

- nicht gewaltbereiter als "gesunde" Menschen
- häufigste Todesursache Suizid (Faktor um das 20x erhöht)
- starke Raucher (50-90%)
- erhöhter Koffeinkonsum
- Alkohol- & Drogenmissbrauch
- HIV-Infektionsrate erhöht durch erhöhte Risikobereitschaft

Was wissen Sie über die genetischen Risiken im Hinblick auf die Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis?

- Angehörige 1. Grades, vor allem wenn Eltern betroffen (46%)
- 2. Grades 2-5%, wobei bei 1-eiigen Zwillingen (45-58%), 2-eiig (12-25%)
- Adoptionen: in intakte Familien geringer, als in Problemfamilien
- Lebenszeitprävalenz 1%

Warum treten schizophrene Krankheiten in unteren sozialen Schichten häufiger auf?

- erhöhter Stress durch Unzufriedenheit oder Leistungsdruck von außen

- fehlender sozialer Rückhalt

Was unterscheidet Wahnwahrnehmung vom Wahneinfall?

Wahnwahrnehmung: tatsächliche Sinneswahrnehmungen werden umgedeutet und im Sinne einer Wahnthematik interpretiert

Wahneinfall: Plötzlicher Einfall von wahnhaften Gedanken.