Psychiatrische und sozialmedizinische Grundlagen

Nennen Sie sechs „Symptome 1. Grades“ (der Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis) nach Kurt Schneider

- dialogische Stimmen
- kommentierende Stimmen
- Gedankenlautwerden
- Gedankeneingebung
- Gedankenentzg
- Gedankenausbreitung
- Wahnwahrnehmung

Nennen Sie „Negativ-Symptome“ der Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis und beschreiben Sie deren Bedeutung.

- Gedankenabreißen / -blockierung
- Mutismus
- Abstraktionsverlust, Zielvorstellungsverlust
- Affektverflachung
- Emotionales Ausdrucksverhalten verarmt
- Verlust von Initiative

> durch Neuroleptika nur sehr schlecht beeinflussbar
> im weiteren Verlauf kaum reversibel
> führen zu einer intellektuellen Beeinträchtigung
> auch bei affektiven Störungen (Depression) vorhanden

Welche Subtypen der Schizophrenie sind Ihnen bekannt?

- paranoide Schizophrenie
- Hebephrenie
- Katatonie
- Schizophrenia simplex
- Coenästhetische Schizophrenie
- atypische Schizophrenie

Warum ist die Prognose schizophrener Psychosen bei Männern ungünstiger als bei Frauen?

Männer erkranken meist früher und werden daher während der sozialen Entwicklung getroffen
(Zusammenspiel von sozialen, Heiratsalter-, biologischen und Erkrankungsfaktoren)

Welches sind die häufigsten Nebenwirkungen der (typischen) Neuroleptika/Antipsychotika auf die Motorik der Patienten?

- Frühdyskenesien (Krämpfe, parkinsonähnliche Symptome)

- Akathisie (auf der Stelle treten)

- Spätdyskenesien (Chorea-Huntington-ähnliche Symptome)

Welche Persönlichkeitsstörungen haben eine (besonders) ungünstige Prognose?

- paranoide PS

- schizoide PS

- dissoziale PS

Was versteht man unter einem „Einwilligungsvorbehalt“ bei Einrichtung einer (juristischen) Betreuung für (z.B.) schizophren erkrankte Menschen?

Der Einwilligungsvorbehalte beschreibt eine nur eingeschränkte Geschäftsfähigkeit des Betreuten, die besagt, dass der Betreute die Einwilligung des Betreuers mit jeweiligem Aufgabenkreis benötigt, um rechtsgültige Geschäfte abzuschließen.

Nennen Sie vier Eigenschaften der antisozialen Persönlichkeitsstörung

- herzloses Unbeteiligtsein gegenüber Gefühlen anderer
- Verantwortungslosigkeit, Missachtung sozialer Regeln
- Unvermögen Beziehungen aufrecht zu erhalten
- schnelle Frustration, schnelle Aggressivität
- lernt nicht aus Erfahrungen
- kein Schuldbewusstsein
- gibt anderen die Schuld für sein Verhalten

Welches sind die fünf meistgenannten Dimensionen / Faktoren bei der Beschreibung einer „Persönlichkeit“?

- Charakter, Temperament, Individualität
- Intelligenz
- körperliche Konstitution
- Emotionalität
- Willensbildung & -umsetzung
- moralische & ethische Prinzipien

Wie ist die Geschlechterverteilung für (vollendete) Suizide?

2,5 Männer > 1 Frau
Annäherung mit zunehmendem Alter

Was wissen Sie über die Häufigkeit von Suiziden bei alten Menschen (>60) und bei Kindern (<14)?

>60 Jahre: 27-32%, bei Frauen deutlich ansteigend (26-49%), jeder 2. Suizid einer Frau mit >60

<14 Jahre: extrem selten – zw. 1988-1991: 1-3 Kinder unter 10 / 20-30 Kinder zwischen 10-14 Jahren

Welche Risikofaktoren und -gruppen für Suizidhandlungen sind Ihnen bekannt?

Risikofaktoren
-Alter: Suizid (>50), Versuch (15-35%)
- Familienstand: Geschiedene Männer > verwitwete > ledige > verheiratete
- für Suizidversuche Unterschicht
- erhöht für Arbeitslose
- erhöht in Frühling und Sommer
- Stadt > Land

Risikogruppen
- Depressionen
- Schizophrenie
- Alkoholiker
- Drogenabhängige
- alte Menschen
- chronisch kranke
- Inhaftierte (v.a. U-Haft)

Welche Erklärung wird für die Suizidwelle angegeben, die Europa nach Erscheinen von Goethes „Die Leiden des jungen Werthers“ überrollte?

Imitationshypthese → Suizidhandlung als Vorbild imitiert

Welche Indikatoren für akute Suizidalität kennen Sie?

- keine Distanz vom Suizidversuch
- wiederkehrende Suizidgedanken
- keine Zukunftsperspektive
- abweisend, aggressiv
- keine tragfähigen Gespräche möglich
- sozial isoliert
- depressiv
- floride Psychosen
- Suchterkrankungen
- Suizidversuch in der Vorgeschichte
- Suizidversuch mit „harter Methode“ - Suizid in der Familie

Welche Komponenten gehören zum präsuizidalen Syndrom (nach E.Ringel)?

- Einengung (wiederholt selber Gedanke, Zukunft spielt keine Rolle mehr, Vereinsamung)

- verstärkte und gleichzeitig gehemmte Aggressionen (Bedürfnis nach Aggressionen, aber kein Abbau)

- Flucht in die Irrealität (Leben in einer Scheinwelt, kein Ausweg)

Was ist Wahn?

Wahn ist eine inhaltliche Denkstörung – falsch, krankhaft und unkorrigierbar

Demenz (Def.)

Erkrankung des Gehirns, Beeinträchtigung des Denkens mit diversen Symptomen:

1. Beeinträchtigung des (abstrakten) Denkens
2. fehlendes Urteilsvermögen
3. verminderte Affektkontrolle
4. Dauer über 6 Monate
5. Behinderung der sozialen Aktivität
6. ohne Änderung des Bewusstseins

Welcher Anteil (in %) der 60-65-jährigen und 90-95-jährigen Menschen leidet an einer Demenzerkrankung?

60 – 65 Jahre ~10%

90 – 95 Jahre ~50%

Welche Stufen (Grade) des Bewusstseins (der Vigilanz) unterscheidet die spezielle Psychopathologie?

quantitativ
Wachheit > Herabsetzung der Vigilanz > Benommenheit > Somnolenz > Sopor > Koma

qualitativ
Bewusstseinserweiterung → intensivere Wahrnehmung, erhöhte Vigilanz
Bewusstseinseinengung → Fokussierung auf einen Aspekt

Morbus Alzheimer

- durch Alois Alzheimer (1901/1907)
- Ursache bis heute unbekannt
- Ausschlusskrankheit, nur Verdachtsdiagnose
- erst nach Tod durch Obduktion nachweisbar
- Gehirn wird zur Diagnostik in Scheiben geschnitten und unter dem Mikroskop untersucht.