Schemata, Gradeinteilungen etc

Indikation Brandverletztenzentrum

• >15% 2°ig vKOF
• >10% 3°ig vKOF
• Begleitverletzungen (Inhalation, elektr., mech.)
• Verbrennungen an Gesicht, Hals, Händen, Füßen, großen Gelenken, Anogenitalregion
• Vorerkrankungen
• Pat. <8 oder >60 Jahren

cABCDE-Schema
nur Bedeutung der Buchstaben

• c - nur bei Trauma im Vorfeld 1x
• A - Airway - Atemweg
• B - Breathing - Belüftung
• C - Circulation - Kreislauf
• D - Dysfunktion - neurologisches Defizit
• E - Exposure - Entkleiden

cABCDE
hier A
Basisdiagnostik und Erstbehandlung

Basisdiagnostik:
- sind die Atemwege frei
- Risiko für Verlegung/Schwellung
- Atmung vorhanden
- HWS-Trauma

Erstbehandlung:
- Kopf überstrecken
- Guedeltubus, Wendltubus
- Intubation
- Zervikalstütze anlegen

cABCDE
hier B
Basisdiagnostik und Erstbehandlung

Basisdiagnostik:
- AF, Atemtiefe, Atemmuster
- Atemgeräusche, Auskultation
- Zyanose, SpO2
- Hautemphysem, gestaute Halsvenen

Erstbehandlung:
- atemunterstützende Lagerung
- Sauerstoffgabe
- Beatmung
- Thoraxpunktion

cABCDE
hier C
Basisdiagnostik und Erstbehandlung

Basisdiagnostik:
- Hautfarbe und -temperatur
- Rekap-zeit
- Puls
- RR erstmalig: manuell, Re-evaluierung: NIBP
- Verdacht auf starke Blutung/EKG

Erstbehandlung:
- Blutstillung mit Druckverband/Tourniquet und/oder Beckenschlinge
- großlumiger i.v. Zugang, Volumengabe

cABCDE
hier D
Basisdiagnostik und Erstbehandlung

Basisdiagnostik:
- GCS ermitteln
- Pupillenreaktion
- Hinweis auf Intoxikation
- Hinweis auf Stoffwechselentgleisung

Erstbehandlung:
symptombezogen sofern mgl.

cABCDE
hier E
Basisdiagnostik und Erstbehandlung

Basisdiagnostik:
- vollständiges Entkleiden
- Ganzkörperuntersuchung
- Kurzanamnese

Erstbehandlung:
- Wärmeerhalt
- Wundversorgung
- Frakturen schienen

SAMPLER-Schema

Anamnese allgemeine Krankengeschichte

• S - Symptome (Leitsymptome)
• A - Allergien
• M - Medikamente
• P - Patientenvorgeschichte
• L - letzte Mahlzeit / Stuhlgang / Miktion
• E - Ergeignis, was Notfall auslöste
• R - Risikofaktoren

OPQRST-Schema

Anamnese bei Schmerzen ergänzend zum SAMPLER

• O - Onset - Beginn der Schmerzen
• P - Palliation/Provocation - Reduzierbarkeit/Auslösbarkeit der Schmerzen
• Q - Quality - Qualität/Art der Beschwerden (stechend, ziehend ...)
• R - Radiation/Location - Ausstrahlung/Lokalisierung der Schmerzen
• S - Serverity - Stärke der Schmerzen (NRS 1-10)
• T - Time - zeitlicher Verlauf seit Beginn der Schmerzen

FAST

• FACE - Stirn runzeln, Zähne zeigen, lächeln, pfeifen
• ARMS - Arm-Vorhalteversuch, Beine auch!
• SPEECH - Der Mond scheint hell in Dresden
• TIME - wichtig bei positivem Befund wg. Lyse 4½ Stunden

AVPU Schema

• ALERT (wach) - Pat reagiert bei Eintreten des RD
• VOICE (Ansprache) - Pat reagiert erst auf Ansprache
• PAIN (Schmerz) - Pat reagiert erst auf Schmerzreiz
• UNRESPONSIVE (keine Reaktion) - Pat reagiert gar nicht

GCS
Augen öffnen
Punkteverteilung

• 4 spontan
• 3 auf Aufforderung
• 2 auf Schmerzreiz
• 1 keine Reaktion

GCS
beste verbale Antwort
Punkteverteilung

• 5 konversationsfähig
• 4 verwirrt
• 3 inadäquate Laute
• 2 unverständliche Laute
• 1 keine Reaktion

GCS
beste motorische Antwort
Punkteverteilung

• 6 befolgt Aufforderungen
• 5 gezielte Schmerzabwehr
• 4 ungezielte Schmerzabwehr
• 3 Beugesynergismen
• 2 Strecksynergismen
• 1 keine Reaktion

APGAR Atmung
Punkteverteilung

• 2 regelmäßig, Kind schreit
• 1 unregelmäßig, flache Atmung
• 0 keine Atmung

APGAR Puls
Punkteverteilung

• 2 >100/min
• 1 <100/min
• 0 nicht wahrnehmbar

APGAR Grundtonus
Punkteverteilung

• 2 aktive Bewegung der Extremitäten
• 1 leichte Beugung der Extremitäten
• 0 schlaff

APGAR Aussehen
Punkteverteilung

• 2 rosig
• 1 nur Extremitäten blau
• 0 ganz zyanotisch

APGAR Reflexe
Punkteverteilung

• 2 kräftiges Schreien, Husten, Niesen
• 1 Grimassieren
• 0 keine Reaktion

SSS-Schema

• Scene - stimmt Meldung mit Realität überein, weitere (Fach)Kräfte?
• Safety - Eigen- und Pat.Sicherheit
• Situation - Beurteilung der näheren Umgebung des Pat