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Mit was wird abgerechnet bei:
Kantonsfinanzierung
Wann und wie viel?
Stationär KVG:
45% Versicherung und 55% Wohnkanton
Stationär IVG:
80% IV und 20% Wohnkanton
AVOS
Ambulant vor Stationär
Inhalt Tarifvertrag
• Parteien • Geltungsbereich • Tarifstruktur • Rechnungsstellung • Abwicklung/Beitritt • Geltungsdauer • Schlichtungsinstanz • Übergangsbestimmungen• Anhänge
Krankheit Defintion
Beeinträchtigung körperlich, geistig, psychisch; keine Folge aus Unfall; erfordert Untersuchung, Behandlung; hat ggf. Arbeitsunfähigkeit zur Folge
Defnitinion Geburtsgebrechen
Krankheiten, bestehend bei vollendeter Geburt
Unfall Definition
Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur Folge ha
Mutterschaft Definition
Umfasst Schwangerschaft • Geburt • Nachfolgende Erholungszeit Mutter • Ist keine Krankheit
Invalidität Defnition
Voraussichtliche bleibende oder längere, ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit
Tarifstrukturen stationär
(SwissDRG, TARPSY, Reha resp. ST-Reha, Pflegeheime
Tarifstrukturen ambulant
Tarmed, Paramedizinische Tarife, Spitex
Tarfistruktur beschreibt.....
Konkreter Leistungsumfang jeder medizinscher, therapeutischen, diagnostischen Leistung.
Strukturiert die Vergütung durch die Garanten
Tarifstruktur besteht aus:
KEINE NENNUNG VON TARIF IN CHF
Inhalt Tarifvertrag
Dreieck im Gesundheitswesen
Volkswirtschaftliche Sicht
Tarifwesen
Das Tarifwesen hat die Aufgabe, für eine effiziente und qualitativ hochstehende Gesundheitsleistungen besorgt zu sein, die kostengünstig und nachvollziehbar zu Lasten der Sozialversicherung zur Abrechnung gelangen.
Betriebswirtschaftliche Sicht
Tarifwesen
Organisation, Bewirtschaftung, Gestaltung, Controlling Abrechnung, Verhandlung, Liquiditätssicherstellung • Intern: Ansprechpartner in Tariffragen • Extern: steht für Befriedigung der tariflichen Bedürfnisse von Garanten, Patienten und Behörden zur Verfügung.
Rechtliche Grundlagen Tarifwesen
KVG, UVG, MVG, IVG, VVG, ATSG
Transplantation Definition
Übertragung von menschlichen Organen, Teilen von Organen, Geweben oder Zellen.
Welche LE gibt es?
Institutionen (Arztpraxis, Spitex, Spital, Reha, Psychiatrie, Alters- und Pflegeheime…)
Fachpersonen der Medizin (Ärzte, Zahnärzte)
Fachpersonen der Paramedizin (Physio, Ergo, Logo…)
Beratung (Diabetes, Stoma, Stillberatung, selbständige Pflegeperson)
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