Was ist als Ursache einer akuten Pankreatitis am wenigsten wahrscheinlich (wenngleich nicht unmöglich)
Answer
stumpfes Bauchtrauma
Gallensteine
Pankreastkopftumor
Alkoholabusus
vorangegangener chirurgischer Eingriff an den Gallengängen
Card 22
Question
Symptome einer chronische Pankreatitis sind
rez., oft nahrungsabhängige Oberbauchschmerzen
keine Schmerzen
Übelkeit und Erbrechen besonders b. Fett, Kaffee, Alkohol und Süßspeisen
Gewichtszunahme
Fettstuhl und Vitaminmangel
Diabetes mellitus
Answer
1, 4 und 5 richtig
1 - 6, alle richtig
2, 3 und 4 richtig
1, 3, 4, 5 und 6 richtig
Card 23
Question
Was ist das Courvoisier-Zeichen?
Answer
prallelastische, schmerzhafte Bauchdecke
schmerzlos vergrößerte, tastbare Gallenblase ohne Koliken in der Anamnese
tastbarer caudaler Leberrand
auskultatorische Grabesstille mit "Ticken der Totenuhr" (Aortenpuls)
Card 24
Question
wofür stehen die "5-F" mit Bezug auf Gallenerkrankungen?
Answer
Risikofaktoren für die Enstehung von Gallensteinen bzw. -koliken
Female
Fat
Forty
Fair
Fertile
Card 25
Question
Untersuchungstechniken der Gallenblase? (2) Wie unterscheiden sie sich?
Answer
Courvoisier-Zeichen (Tastbarkeit der vergrößerten, prallelastischen GB unter dem rechten Rippenbogen, nicht schmerzhaft. Chronischer Abflussstau der ableitenden Gallenwege) Murphy-Zeichen (Palpation des unteren rechten Rippenbogens bei Exspiration, bei vorliegender Cholezystitis deutlicher Schmerz bei Inspiration, wenn GB an die Finger des Untersuchers drückt)
Card 26
Question
Leitsymptome einer Lebererkrankung A) Ikterus B) Schmerz C) Gefäßanomalien (Gefäßspinnen) D) Palmarerythem E) Plantarerythem
Answer
A bis E, alle richtig
A, C, D, E
A und B
A, C und D
Card 27
Question
Ursachen für den prähepatischen (hämolytischen) Ikterus
Answer
vermehrter Abbau von Erythrozyten z. B. durch Medikamente oder Malaria
Card 28
Question
Ursachen für den intrahepatischen Ikterus
Answer
die Leber kann das Bilirubin nicht verarbeiten. Enymmangel oder Medikamente.
Stauung der Gallengänge, dadurch Rückstau des Gallensafts, Störung des enterohepatischen Kreislaufs, erhöhter Übertritt ins Blut
Card 30
Question
Symptome der chronisch persistierenden Hepatitis
Answer
leichtes Beschwerdebild, auch als Grippesymptome fehlzudeuten
Oberbauchbeschwerden, Leber normal groß
Müdigkeit, Appetitlosigkeit
Transaminasen nur leicht erhöht
gute Ausheilungstendenz, Übergang in aggressive Form selten
Card 31
Question
Symptome der chronisch aggressiven Hepatitis
Answer
Ikterus (im entzündlichen Schub) Leber evtl. druckschmerzhaft palpabel, oft Splenomegalie zunehmende Leberinsuff., Leberhautzeichen Gerinnugsstörungen Amenorrhoe, Störungen des Zyklus, Gynäkomastie, Hodenatrophie Bildung einer Leberzirrhose Gefahr eines primären Leberzell-Ca
Card 32
Question
Hauptzuflüsse der Pfortader?
Answer
V. mesenterica superior V. mesenterica inferior Vena Splenica
Card 33
Question
Wann bezeichnet man eine Leberzirrhose als "dekompensiert"?
Answer
Wenn Aszites, Ösophagusvarizen und hepatische Enzelphalopathie vorliegen.
Card 34
Question
Nach welchen Kriterien wird der Schweregrad einer Leberzirrhose beurteilt?
Answer
Punktesystem aus 3 Laborwerten: Quick, Bilirubin, Albumin und klinische Symptome
Card 35
Question
allgemeine Symptome einer akuten Hepatitis
Answer
grippeähnliche Symptome, gastrointestinale Beschwerden (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Widerwillen gegen Fett, Alkohol und Nikotin, Diarrhoe, Obstipation), rheumatische Erscheinungen, Ikterus (in 50 % der Fälle), Pruritus, heller oder auch acholischer Stuhl, bierbrauner Urin, Leber(-kapsel) druckempfindlich und palpatorisch vergrößert
Die Klinik lässt keine Rückschluss auf die Differenzierung der Hepatitiden zu!!
Card 36
Question
Von welchen Hepatitiden ist bekannt, dass sie das Risiko der Chronifizierung und einer malignen Entartung bergen (3 Antworten)? Dies sind gleichzeitig die Hepatitiden, die parenteral übertragen werden.
Answer
E
B
C
D
A
Card 37
Question
Infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen einer akuten Hepatitis sind:
Answer
Viren Alkohol, Medikamente oder andere exogene Noxen (z. B. Pilzgifte), Stauungsleber durch Rechtsherzinsuffizienz
Card 38
Question
Welche Virushepatitis nimmt am ehesten einen fulminanten Verlauf (10 %iges Risiko)
Answer
B
D
A
E
C
Card 39
Question
Welche der Virushepatitiden (erster Buchstabe der Antwort) entwickelt sich am ehesten chronisch (in 90 % der Fälle), weil sich der Erreger nur mit Hilfe eines bereits bestehenden, anderen Hepatitis-Erregers (zweiter Buchstabe der Antwort) vermehren kann?
(Wichtig: Impfung gegen die Erstinfektion schützt somit auch vor der Erkrankung mit dem nachfolgenden Erreger)
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