Kommunikation im RD

Kybernetisches Kommunikationsmodell nach Shannon und Weaver

Legen den Schwerpunkt auf die Fehlersuche z.B. bei Kanalwahl und Codierung/Decodierung der Information.

1) Sender hat die Absicht, eine Information aus einer bestimmten Quelle zu übertragen.
2) Er codiert.
3) Er sendet die codierte Nachricht über einen zur Verfügung stehenden Kanal.
4) Der Empfänger empfängt die Nachricht.
5) Er decodiert.
6) Er interpretiert die Bedeutung und versteht den Inhalt der Nachricht.

Dann folgt der Rückweg.

Beispiel:
Er sagt: "Bring mir bitte Rasierschaum mit."
Sie: nickt
Er sieht das und weiß: sie hat verstanden

Psychologie der Kommunikation nach Watzlawick 

- 5 Axiome

- mit Beispiel aus RD

1) Man kann nicht nicht kommunizieren.
z. B. LehrRettAss ignoriert Jahrespraktikanten

2) Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt.
z.B. Sie nehmen aber viel Medikamente - sie sind richtig krank.

3) Kommunikation ist immer Ursache und Wirkung.
(Teufelskreislauf: Frau nörgelt, Mann zieht sich zurück)
z.B. Wie begegne ich dem Pat? Verständnisvoll oder fordernd / Druck aufbauend?

4) Menschliche Kommunikation bedient sich analoger (z.B. Zeichnung, Schrift, non-verbales) und digitaler (Sprache, paraverbales) Modalitäten.
z.B. Ich zeige und erkläre dem Pat. SpO2 bzw. EKG Werte

5) Kommunikation ist symmetrisch (Gleichgewicht der Partner) oder komplementär (Partner ergänzen sich, Versuch der Annäherung in Mitte).
z.B. RettAss und RettAss bzw. NA und RettSan

Transaktionsanalyse nach Eric Berne
Darstellung der 3 Persönlichkeitsebenen mit kurzer Erklärung

Jeder Mensch trägt 3 Persönlichkeitsebenen (Denken, Fühlen, Verhalten in jedem ICH enthalten) in sich:

Kind-ICH:

• Verhalten wie es Vater/Mutter erwarten ohne eigene Reflexion des Verhaltens
• trotzig und spielerisch, spontan, unüberlegt, kreativ

Eltern-ICH:

• geprägt von den Eltern, erlernte Verhaltensweisen, Vorurteile und Gewohnheiten
• bestimmend, autoritär, fürsorglich

Erwachsenen-ICH:

• rational, respektvoll, vernünftig und logisch denkende Teil.
• Das Erwachsenen-ICH kann das Eltern-ICH und das Kind-ICH auf deren Entscheidungen und Angemessenheit überprüfen und abwägen
• im Hier und Jetzt

Distanzzonen nach Hall
und ein Beispiel aus dem RD dazu

• 0-0,50m Intimdistanz
  - jede Berührung/Maßnahme vorher ankündigen
  - Behandlung und Körperkontakt möglich
   
• 0,50-1,20m persönliche Distanz
  - schöne Möglichkeit die Anamnese zu erheben
   
• 1,20-3,60m gesellschaftliche Distanz
  - Kommunikation erschwert
  - kein privates Gespräch mehr mgl.
   
• über 3,60m öffentliche Distanz
  - Kommunikation kaum mgl.
  - nur über Handzeichen o.ä.

Erläutere die

symmetrische und die asymmetrische Kommunikation

• symmetrische Kommunkation
  Beide Partner sind auf gleicher Ebene
  z.B. RettAss und RettAss
• asymmetrische Kommunikation
  Ein Partner ist "superior" und einer ist "inferior"
  z.B. NA und RettSan

Aktives Zuhören
- verbale Komponenten
- nonverbale Komponenten

Verbal:

• paraphrasieren (also mit eigenen Worten wiederholen/spiegeln)
• verbalisieren
• nachfragen
• Zusammenfassen
• Unklares klären
• weiterführen
• abwägen
• Bestätigungslaute (ah, mhm, ach)
   

Nonverbal:

• Blickkontakt
• Nicken
• Gestik / Hände & Arme
• Mimik
• Hinwendung des Oberkörpers und des Kopfes

Warum kann es zu ungeduldigen und evtl. aggressivem Verhalten von Patienten gegenüber dem RD kommen?

• Intoxikation, Stoffwechselstörung
• Sprachbarriere
• arrogantes Auftreten
• nicht erfüllte Erwartungen
• schlechte Erfahrungen

Mit welchen Maßnahmen kann man Wut reduzieren?
Die eigene Wut, aber auch die des Patienten

• Einfühlsamkeit
• Stimmlage
• sich der eigenen Wut bewusst werden
• Aufklärung
• mögliche Richtung vorgeben
• sich der Situation entziehen
  (mit Vorankündigung raus gehen)
• 3x tief durchatmen

Besonderheiten bei der Kommunikation mit adipösen Patienten

• keine Beleidigungen
• nicht lustig drüber machen
• Aufklärung (z.B. Tragehilfe kommt)
• vor Blicken Umstehender schützen
• Toleranz
• Geduld, also Zeit lassen

Eisbergmodell von Sigmund Freud

• 20% sind sichtbar, für mich in Komunikation erkennbar
  
  z.B. Aussehen
  Körperhaltung, Mimik, Gestik
  Sprache
  Auffindesituation
   
• 80% sind nicht sichtbar, für mich in Kommunikation nicht erkennbar
  
  z.B. Erwartungen
  Ängste, Vorurteile
  Vita (bisherige Geschichte)
  Substanzen (Alk, Drogen)
  Erfahrungen
  Werte
  Wertschätzung
  Stress
  Zeiten
  soziales Umfeld
  Familie

Beispiel für Patient: Oma sucht blutdrucksenkendes Gespräch

Besonderheiten der Kommunikation mit werdenden Müttern

• beruhigen
• Bedürfnis orientiert (welches Kh gewünscht)
• Arbeitsweise erklären
• (sie sind schwanger, nicht krank)
• Angehörige vor allem Vater mit einbeziehen

Besonderheiten bei der Kommunikation mit Ausländern

• vereinfachte Formulierung
• Hilfsmittel nutzen
  (Dolmetscher, TipDoc, Smartphone)
• Kultur beachten
• für eine entspannte Situation sorgen

Merkmale von ICH Botschaften sind

und Beispiel aus RD

• Beobachtung formulieren,
  ohne diese zu bewerten
• mein Gefühl ausdrücken
• eigenes Bedürfnis benennen
• eine Bitte äußern
• keine DU-Botschaft senden
• keine Anklage an den anderen
• wirken de-eskalierend

Beispiel:

• Mir ist es wichtig, dass wir nichts übersehen.
• Mir ist es wichtig, dass wir beide gleich aussehen
  (Hose hochgekrempelt).

In welchem Zusammenhang stehen Angst und Aggression?

• Fehlinterpretation
• Verständnisschwierigkeiten
• Tonlage
• Lautstärke
• Ursache erfassen
• Angst kann Aggression auslösen
• Aggression kann Angst auslösen

Situationen / Ursachen in welchen Patienten nicht mit dem RD kommunizieren wollen oder können und mgl. Maßnahmen unsererseits

4 Seiten einer Nachricht von
Friedemann Schulz von Thun
und Beispiel dazu

• Sachebene
• Appellebene
• Beziehungsebene
• Selbstoffenbahrung

Beispiel:
LRA zu JP: Das Auto muss noch aufgefüllt werden.

• Das Auto ist noch nicht fertig
• DU machst das
• Ich traue dir das zu
• Ich habe es schon oft genug gemacht

Was versteht man unter paraverbaler Kommunikation?

• Tonlage
• Lautstärke
• Gesprächspausen
• Geschwindigkeit
• Zittern der Stimme

Der personenzentrierte Ansatz in der Psychotherapie nach Carl Rogers weißt folgende drei wichtige Grundhaltungen gg. dem Patienten auf

und die Vorteile für uns daraus

• Empathie
  = zuhören, ohne zu (ver)urteilen
• Akzeptanz
  = Wertschätzung, Achtung des Gegenüber
• Kongruenz
  = autentisch sein (für jemanden da sein)

Vorteile daraus:

- "bessere" Kommunikation
- Entspannung (für beide)
- Empathie empfangen und senden
- Einfühlungsvermögen
- Stress sinkt
- Aggressionen werden abgebaut
- Kooperation nimmt zu

Was versteht man unter non-verbaler Kommunikation?

• Gestik
• Mimik
• Aussehen
  z.B. Frisur, Flecken auf Kleidung
• Geruch / Duft
• Körperkontakt

Wie können sich Vorurteile und Vorbehalte negativ auf die Kommunikation auswirken?

• Umgang
• Lautstärke
• Tonfall
• ablehnende Körpersprache
• meine Erwartungshaltungen
  (gg. Patient oder Einsatz allgemein)