Mündlichblatt Nr. 1

Aufbau der Hornhaut

Epithel

• Unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel

Welche Zellen liegen auf der Basalmembran und wie werden sie gebildet?

• Auf der Basalmembran liegen die hochprismatischen Epithelzellen, welche fortwährend durch Mitosen (einfache Zellkernteilung)  in der Basalmembran neu gebildet werden.

Aus was besteht die Bowmansche Membran?

Was ist speziell?

• Strukturlose, homogene Schicht aus feinsten Kollagenfibrillen.
• Relativ widerstandsfähig trotz geringen Dicken

Wie gross ist der Anteil des Stromas in der Hornhaut?

• Macht ca. 90% der Hornhaut aus.

Aus was besteht die Descementsche Membran

• Besteht aus feinsten Fibrillen
• Strukturlos, dünner und elastischer als Bowmansche Membran.
• Heilt mit Narbenbildung

Aus was besteht das Endothel

• Einschichtiges Plattenepithel
• Grenze zu Kammerwasser
• Keine Regeneration von abgestorbenen Zellen.

Funktion der Hornhaut

• Abschluss des Augapfels nach vorne.
• Verhindert das Eindringen von (feinen) Fremdstoffen in das Auge.
• Teil der äusseren Augenhaut, mitverantwortlich für die Form und die Stabilität des Bulbus.
• Teil des optischen Systems, trägt ca. ²/₃ zum Gesamtbrechwert des Auges bei.
• In gesundem Zustand frei von Blutgefässen und daher transparent.

Aufgaben der einzelnen Schichten in der Hornhaut

Epithel

• Bildet unterste Hornhautschicht.
• Heilt schnell und narbenfrei --> alles was tiefer als Hornhautepithel heilt mit Narbenbildung.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Basalmembran

• Bildet durch Mitose ständig neue Epithelzellen, welche dann die alten ersetzten.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Bowmansche Membran

• Heilt mit Narbenbildung.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Stroma

• Grundsubstanz der Cornea --> 90%.
• Verletzung führt zu Narbenbildung.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Descementsche Membran

• Wiederstands fähigste Schicht gegen Keime und Chemikalien.
• Heilt mit Narbenbildung.

Aufgaben der einzelnen Schichten der Hornhaut

Endothel

• Innere Grenze zum Kammerwasser.
• Abgestorbene Zellen des Endothels werden nicht ersetzt.
• Ist für Entwässerung der Hornhaut zuständig.

Ernährung der Hornhaut

Tränenfilm

• Durch Diffusion (Membran)
• Hauptsächlich Sauerstoff, zusätzlich Glucose, Proteine (Eiweisse) und Minerale.
• Nimmt Abfall bzw. Kohlendioxid zur Entsorgung auf.

Ernährung der Hornhaut

Kammerwasser

• Durch Diffusion
• Hauptsächlich Glucose, zusätzlich ein bisschen Sauerstoff
• Nimmt Abfälle bzw. Laktat (Milchsäure) auf zur Entsorgung.

Ernährung der Hornhaut

Randschlingennetz

• Versorgung der inneren Hornhautschichten erfolgt direkt aber nur in kleinen Anteilen.
• Versorgt die Hornhaut vor allem mit Sauerstoff und Glucose
• Neovaskularisation:
  • Bei eingeschränkter Versorgung können Blutgefässe vom Limbus bis zur Pupille vorwachsen. Ist die Versorgung wieder gewährleistet entleeren sich die Gefässe wieder, bilden sich aber nicht zurück.

Ursachen für Hornhautentzündung / Keratitis

Grundsätzlich

• Weniger häufig als Bindehautentzündung, dafür gravierender.

Ursachen für Hornhautentzündung/ Keratitis:

Infektion

• Bakterien (Staphylokokken), Pilze, Grunderkrankungen (HIV), genetische Veranlagung, kontaminierte Flüssigkeit (KL)

Ursachen für Hornhautentzündung / Keratitis

Herpes Simplex

• Vireninfektion der Hornhaut durch Herpes-simplex-Virus.
• Bäumchen Keratitis (Keratitis dendritica), Infektion der obersten Hornhaut Schicht à weißt bei Einfärbung Bäumchen-ähnliche Struktur auf.
• Scheibchenförmige Hornhaut- Entzündung (Keratitis disciformis), Infektion der inneren Hornhaut- Schichten à Trübung& Quellung der Hornhaut.

Ursachen für Hornhautentzündung/ Keratitis:

Mechanisch (Erosionen)

• Verletzung der Hornhaut durch äussere Einflüsse, schmerzhafte Abschürfung der Hornhautoberfläche durch Staubpartikel, Splitter, falsch angepasste KL etc.