QM und Recht im RD

Methode der Qualitätssteigerung / QM-Werkzeug

PDCA Zyklus

• PLAN - Erkennen von Verbesserungspotenzial - Analyse des Zustandes - Entwicklung eines neuen Konzeptes
• DO - Ausprobieren / testen - praktisches Optimieren an einem einzelnen Arbeitsplatz
• CHECK - Überprüfung der Testergebnisse - Erarbeitung von Standards
• ACT - Einführung als Standard - Überprüfung der Einhaltung (Audits)

z.B. Einführung des Rettungs-Rucksackes

3 Qualitätskriterien nach Donabedian

• Strukturqualität
  = Vorraussetzungen und Rahmenbedingungen
  (z.B. RW, Fahrzeuge, Materialien)
• Prozessqualität
  = Prozess/Ablauf der momentan erbrachten Leistung
  (z.B. Ausrückeordnung, SOP/Algorithmen, Fehlermanagement)
• Ergebnisqualität
  = erreichtes Ergebnis der erbrachten Leistung
  (z.B. Heilungserfolg, Zufriedenheit, Outcome)

Ausbildungsstruktur NotSanG §5

• 3 Jahre nach NotSanG + APrVO
• 1920 Stunden schulische Ausbildung
• 1960 Stunden Dienst an einer Lehr-RW
• 720 Stunden Ausbildung an geeigneten Krankenhäusern
   
• Triale Ausbildung mit wechselnden Präsenzphasen an Schule, Lehr-RW und Krankenhäusern
• endet mit einer staatlichen Prüfung

Handlungsbereiche des NotSan

• eigenverantwortlich
  einfache Tätigkeiten wie Verband, NA-Ruf und
  ärztliche/heilkundliche Maßnahmen, die eine unmmittelbare vitale Bedrohung abwenden sollen
  jedoch nicht vom ÄLRD für mich freigegeben sind
  (dann Bezug auf §34StGB rechtf. Notstand)
   
• im Rahmen der Mitwirkung
  Über die Eigenverantwortlichkeit hinausgehende Maßnahmen z.B. SOP die vom ÄLRD für mich freigegeben sind und Maßnahmen mit NA zusammen

Was ist der RD (Begriffsbestimmung) und
wer sind die Aufgabenträger
nach Sächs BRKG?

• § 2 Begriffsbestimmungen
  - Rettungsdienst umfasst Notfallrettung und Krankentransport als öffentliche Aufgabe
  
  - Notfallrettung ist die Durchführung von lebensrettenden Maßnahmen bei Notfallpat., die Herstellung ihrer Transportfähigkeit und ihre unter fachgerechter Betreuung erfolgte Beförderung in das für die weitere Versorgung nächstgelegene geeignete Krankenhaus
   
• § 3 Aufgabenträger und Aufgaben
  Aufgabenträger sind die Rettungszweckverbände und die Landkreise und kreisfreien Städte, die sich nicht zu einem Rettungszweckverband zusammengeschlossen haben, für den bodengebundenen RD

Besetzung der Fahrzeuge ab 01.01.2024

• RTW: NotSan + RettSan
• NAW: NA + RettAss + RettSan
• NEF: NA + RettAss
• KTW: RettSan + RettHelfer

§ 35 STVO

Sonderrechte

§ 38 STVO

Wegerechte

Definition Medizinprodukt nach MPG

• alle einzeln oder miteinander verbunden verwendeten Instrumente, Apparate, Vorrichtungen, und Software, die vom Hersteller zur Anwendung am Menschen vorgesehen ist
• aktive Medizinprodukte wie EKG, AED, Spritzenpumpen etc. also alles was einen Akku hat

Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten nach MPBetreibV

Der Betreiber darf ein in der Anlage 1 aufgeführtes Medizinprodukt nur betreiben, wenn zuvor der Hersteller oder eine dazu befugte Person, die im Einvernehmen mit dem Hersteller handelt

1. Einweisung nach Herstellerangaben
2. Funktionsprüfung am Betriebsort (Check Schichtbeginn)
3. Beleg der Durchführung der Funktionsprüfung (Checkliste)
4. Erfüllen der Voraussetzung zur Anwendung des MP

Aufgabe und Rolle des ÄLRD nach
SächsLRettDPVO § 11

Ärztlicher Leiter RD

• ...ein im bodengebundenen RD tätiger Arzt, der im RD für med. Fragen ... verantwortlich ist und die Kontrolle hierüber wahrnimmt
• ... insbesondere Festlegung zur Sicherung der Qualität der RD Versorgung zu treffen und deren Umsetzung zu überwachen
• ist in med. Fragen und Belangen gegenüber den Leistungserbringern und dem ärztlichen sowie dem nichtärztlichen Personal im bodengebundenen RD weisungsbefugt
• legt einheitliche med. Behandlungsrichtlinien und Verhaltensrichtlinien für das ärztliche und nichtärztliche Personal fest

Wo ist Schweigepflicht geregelt ?

§ 203 StGB

Erklärung und Quelle für rechtfertigenden Notstand

• § 34 StGB
• gegenwärtige, nicht anders abwendbare Gefahr für Leben und Leib (Freiheit, Ehre, Eigentum oder ein anderes Rechtsgut) eine Tat begeht, um die Gefahr von sich oder einem anderen abzuwenden, handelt nicht rechtswidrig, wenn bei Abwägung der widerstreitenden Interessen, namentlich der betroffenen Rechtsgüter und des Grades der ihnen drohenden Gefahr, das geschützte Interesse das beeinträchtigte wesentlich überwiegt
• Dies gilt jedoch nur, soweit die Tat ein angemessenes Mittel ist, die Gefahr abzuwenden.

Quelle für "unterlassene Hilfeleistung" (= allgemeine Hilfeleistungspflicht)

§ 323c StGB

Auf welcher Grundlage dürfen heilkundliche Maßnahmen durchgeführt werden, obwohl der ÄLRD sie nicht freigegeben hat?

• § 34 StGB - rechtfertigender Notstand
• § 323c StGB - Verpflichtung zur Hilfeleistung
• § 13 StGB - Begehen durch Unterlassen (Garantenstellung)

Erläutere die beschränkte Geschäftsfähigkeit

laut § 106 BGB

• Kinder sind minderjährig, Entscheidungen über die Behandlung müssen Sorgeberechtigte trefffen
• mutmaßliche Einwilligung
• Aufsichtspflicht durch anwesende vollgeschäftsfähige Person

Einwilligungsfähigkeit

• Kinder sind minderjährig, Entscheidung über die Behandlung müssen Sorgeberechtigte treffen
• ... einwilligungsfähig ist, wer Art, Bedeutung und Tragweite der ärztlichen Maßnahmen erfassen kann
• Einwilligung eines Pat kann nur wirksam erklärt werden, wenn dieser nach seiner geistigen und sittlichen Reife in der Lage ist, die Bedeutung der mit der Behandlung verbundenen Rechtsgutverletzung zu erkennen und zu beurteilen

Anforderungen an Schutzausrüstung (PSA) auf Arbeit

• müssen den Anforderungen der Verordnung über das Inverkehrbringen von PSA entsprechen
• bieten Schutz gegenüber der zu verhütenden Gefährdung, ohne selbst eine größere Gefahr mit sich zu bringen
• sind für die am Arbeitsplatz gegebenen Bedingungen geeignet
• entsprechen den ergonomischen Anforderungen und den gesundheitlichen Erfordernissen der Beschäftigten
• Beurteilung der Arbeitsbedingungen
• Dokumentation

Pflichten Arbeitnehmer

• Arbeitnehmer sind angehalten für ihre Sicherheit zu sorgen
• Befolgung von Unterweisungen und Anweisungen
• PSA und sonstige Sicherungen nutzen
• Arbeitnehmer haben auch für die Sicherheit von ihnen Betroffener zu sorgen (Kollege mit Schlappen statt S3-Schuhen)

Umfang der Aufklärung des Pat bei Maßnahmen

• den Eingriff an sich
• den Verlauf des Eingriffes
• die Erfolgsaussichten
• die Risiken
• mögliche Alternativen
• dass ich als NotSan ausgebildet bin