Traife

Aus welchen Leistungen besteht der TARMED?

Leistungen bestehen jeweils aus einer ärztlichen (AL) und einer technischen (TL) Leistungskomponente (Tarifsplitting)

Wie wird der TARMED berrechnet?

(Ärztliche Leistung + Technische Leistung) x Taxpunktwert = CHF 

Zähle die relevante Tarifparameter von TARMED auf

Minutage (Zeitbedarf für die Leistungserbringung) • erforderliche ärztliche Qualifikation (Dignität) • medizinisch notwendige Assistenz • erforderliche Infrastruktur (Sparte) • Anästhesierisikoklasse • medizinische Interpretation • technische Anwendungsregeln

Dignität erklären

ist die fachliche Qualifikation des Arztes

Quantitative Dignität

Qualitative Dignität

Anzahl der Weiterbildungsjahre 

 Facharzttitel, z.B. FA Chirurgie, FA Gynäkologie, FA Radiologie

Sparte erklären

 (= Leistungsbereich) • Zuteilung in Untersuchungsraum bzw. Eingriffsort • Wo «muss» die Leistung erbracht werden?

Anästhesie-Risikoklasse

ARK I: ohne erhöhtes Risiko ARK II: mit erhöhtem Risiko ARK III: mit stark erhöhtem Risiko ARK IV: mit sehr hohem Risiko Die Anästhesieleistung ist dreiteilig • Perioperative Betreuung • Ein- und Ausleitung • Anästhesiezeit

Assistenz / Dotation (AL)

Ansatz für die Assistenz durch andere Ärzte Assistenz ist in ärztlicher Leistungskomponente enthalten

Ärztliche Leistung

ärztliche Leistungskomponente Abgeltung der Arztleitung inkl. ärztliche Assistenz Durchführung und Vorbereitung der ärztlichen Leistung inkl. Operationsbericht

Leistung im engeren Sinne (AL)

Durchschnittliche Zeit die für die Erbringung einer Leistung benötigt wird Bei OP’s spricht man von der «Schnitt-Naht-Zeit»

Vor- und Nachbereitungszeit (AL)

Durchschnittliche Zeit für die Vor- & Nachbereitung des Arztes (z.B. steriles einkleiden)

Bericht (AL)

Durchschnittliche Zeit für das dokumentieren der Leistung

Technische Leistungskomponente

Abgeltung für Infrastruktur, nichtärztliches Personal, Sach- und Umlagekosten

Raumbelegung (TL)

Wechselzeit (TL) 

Durchschnittliche Zeit in welcher Pat im UBR / Eingriffsort anwesend ist 

Durchschnittliche Zeit für den Wechsel • Vor- und Nachbereitung

Geschlecht

Leistungstyp

Skalierungsfaktur AL / TL

Angabe des Geschlechts des Patienten falls die Position nur bei einem Geschlecht erbracht werden darf 

Unterteilung der Leistung in verschiedene Kategorien (z.B. Haupt- / Zuschlagsleistung etc.)

 Möglichkeit um Anzahl Taxpunkte pro Leistung für bestimmte Gruppen anzupassen• «Praktischer Arzt» hat einen Skalierungsfaktor von 0.93 (= weniger TP pro Leistung)

Welche Leistungstypen gibt es?

• Hauptleistung ist alleine abrechenbar kann zugeordnete Zuschlagsleistungen haben 

• Referenzleistung ist eine Hauptleistung muss bei Rechnungsstellung zwingend mit ein anderen Hauptleistung verknüpft sein

• Zuschlagsleistung sind mit «+» gekennzeichnet gehört zu einer Hauptleistung kann nur zusammen mit der Hauptleistung abgerechnet werden es gelten die selben Tarifregeln wie zur zugeordneten Hauptleistung

• spezielle Zuschlagsleistung sind mit «(+)» gekennzeichnet können mit mehreren, nicht näher gekennzeichneten Hauptleistungen abgerechnet werden muss nicht zwingend ein Bezug zu einer Hauptleistung angegeben werden

Was ist ein Konsilium?

Beratung [mehrerer Ärzte meist aus verschiedenen Fachbereichen über einen Krankheitsfall

Im Konsilium wird die Zeit von folgenden Tätigkeiten abgegolten

Leistungen in Abwesenheit des Patienten • Befragung und Untersuchung • Befragung Dritter • Dokumentation und Bericht an den zu beratenden Facharzt

Nicht als Konsilium gelten:

Nachkontrollen • Spitalinterne Überweisungen / Zuweisungen • Überweisung an Konsiliarärzte • Überweisungen zur alleinigen Durchführung von Therapien / Behandlungen / Interventionen etc.

Unter «Paramedizin» werden v.a. folgende Therapieberufe verstanden:

Chiropraktik Ernährungsberatung Physiotherapie Diabetesberatung Ergotherapie Stillberatung Logopädie Neuropsychologie Psychologische Psychotherapie