Verschreibungspflichtige AM

Pantoprazol + Amoxicillin + Clarithromycin

Französische Tripeltherapie H. pylori: Einnahme 2x tgl. je 3 Tabletten. PPI 30 min vor dem Essen. Therapiedauer 7d

Alkohol und scharfe Speisen meiden -> Magenschutz

Bei starken Durchfällen: Arzt aufsuchen, kein Loperamid (pseudomembranöse Kolitis)

Bei Erkältungen: 2h Einnahmeabstand vom Amoxi zu ACC (verminderte Wirksamkeit)

Bei allergischen Reaktionen (Hautrötungen, Nesselsucht, Fieber, Atemnot) sofort Arzt und Therapie abbrechen. Fleckiger, masernähnliches Exanthem häufig und unproblematisch.

Ofloxacin Augentropfen

Gyrasehemmer bei Infektionen des vorderen Augenabschnitts

Anwendung mehrere Tage über die Beschwerden hinaus, max. 14d. angebrochene Packung max. 4 Wochen verwenden.

30 min Abstand zu anderen Augentropfen. Während einer Infektion keine Kontaktlinsen tragen

Allgemein Augentropfen: möglichst äußerer Augenwinkel, nach dem Tropfen Augen für wenige Minuten schließen, evtl. leichten Druck auf den Tränenkanal ausüben

Sulpirid

Atypisches Neuroleptikum

Niedrige Dosierung (100mg) gg. Schwindel und Depression. Ab 300mg gg. Schizophrenie

Wirkt nicht dämpfend. Einschleichend dosieren, ab 65a Dosisreduktion.

UAW: Schwindel (Pflanzlich: Zintona), Mundtrockenheit (Lutschpastillen mit Salzen oder Dexpanthenol), Müdigkeit (verstärkt durch EtOH und zentralwirksame AM), Tachykardien (verstärkt durch Antiarrhythmika)

Keine Einnahme mit aluminiumhaltigen Antazida (Verminderte Resorption)

Gabapentin

Hemmung glutamaterger Erregungsübertragung, Einfluss auf Calciumkanäle. Indikation: Reservemittel bei Epilepsie, Therapie von peripheren neuropathischen Schmerzen (DM, Herpes)

UAW: Virusinfektionen, Müdigkeit (verstärkt durch EtOH), Schwindel, eingeschränktes Reaktionsvermögen, Akkomodationsstörungen (Cave Auto!)

Gleichzeitige Einnahme mit Magnesium/Aluminiumhaltigen Antazida verringert Resorption

Tolterodin

Unselektiver Muscarinantagonist zur symptomatischen Behandlung von Dranginkontinenz

Anticholinerge UAW: Mundtrockenheit, trockene Augen, trockene Nase, Übelkeit, Obstipation, Tachykardie, Akkomodationsstörungen

Verstärkte UAW durch Kombi mit anticholinergisch wirkenden AM (Buscopan, H1-Antihistaminika, TCA), Sympathomimetika

Ibuprofen

NSAR

Bei starken Schmerzen im Oberbauch, Schwarzfärbung des Stuhls, schweren Durchfällen: sofort Arzt!

Mit einem Glas Wasser, am besten zu einer Mahlzeit

UAW: Magen-Darm, Schwindel -> Magenreizung meiden: Alkohol, ätherische Öle, scharfe Speisen -> wenn empfindlicher Magen/Sodbrennen: PPI

Wenn ASS parallel: 30 min vor Ibu

Mesalazin

Akuttherapie oder Rezidivprophylaxe von CED

Meist 1 Klistier abends vor dem Schlafengehen. Reichliche Flüssigkeitszufuhr zur Verbesserung der Verträglichkeit 

UAW: Blutbildungsstörungen, erhöhtes Infektionsrisiko, GIT

Hydrocortison Rektalschaum

Lokale Cortisontherapie bei CED

Anwendung meist 2-3 Wochen lang 1-2x tgl. eine Applikatorfüllung, danach 1 Dosis alle 2d. Schrittweise Ausschleichen.

Längerfristige Therapie: Cushing Symptome (Ödeme, Infekte, Haut-/Muskelatrophie, Vollmondgesicht, Stammfettsucht)

Erhöhtes Ulcusrisiko -> keine NSAR (lieber Paracetamol). Bei Magenschmerzen Rücksprache mit Arzt (Ulkusprophylaxe mit Protonenpumpenhemmern), keine Selbstmedikation

Osteoporoseprophylaxe: Gesunde, calciumreiche Ernährung, Ausdauersport, Kraftraining

Diabetiker: verminderte Wirkung von Antidiabetika: regelmäßig BZ kontrollieren

Metronidazol Gel

Antibakteriell und antiprotozoisch gegen Rosazea

Rosazea: chronisch entzündliche Hauterkrankung ab 50a. Ausschlag auf Wange und Nase. Milde Hautpflege empfehlen.

Anwendungsdauer 12 Wochen, evtl. länger wenn Therapie anschlägt. Wenn nach der ersten Phase keine Besserung: nicht fortführen.

KI: Nicht bei Kindern. Cave bei Leberschäden, blutbildungsbetreffende oder neurologischen Krankheiten, Schwangerschaft+Stillzeit (geht in die Muttermilch über)

Omeprazol

PPI: Blockade ist irreversibel und hält 1-3d an, dann wird neues Enzym gebildet. Keine sofortige Wirkung, braucht meist eine Woche

Einnahme einmal morgens/abends nüchtern. Behandlungsdauer bei akuten Ereignissen: i.d.R. 2 Wochen

Keine ätherischen Öle (GeloMyrtol, Soledum) während M-D-Entzündungen. Kaffee, scharfe Speisen und Alkohol einschränken. Kamillentee oder Magentee empfehlen.

WW: hemmt CYP2C19 -> verstärkte Wirkung von Diazepam, Imipramin, Citalopram, Phenytoin, Voriconazol. Verringert Spiegel von Clopidogrel

Peak-Flow-Meter

Handhabung:

• Das Gerät sollte aus hygienischen Gründen nur von einer Person benutzt werden.
• Körperhaltung stehend oder sitzend.
• Gerät waagerecht halten, Zeiger in Ausgangsposition
• Tief Luft holen, Luft kurz anhalten, Mundstück umschließen, maximal stark ausatmen
• Atemstoß muss kurz sein, wie beim Ausblasen einer Kerze
• Dreimal hintereinander messen und höchsten Wert ins Kontrollblatt eintragen.

Reinigung: Mundstück einmal wöchentlich nass reinigen. Gesamtes Gerät einmal monatlich mit warmem Wasser ausspülen, gut trocknen lassen.

Verwendung ca. 3 Jahre

Mefloquin

Malaria-Prophylaxe und Stand-By Therapie

Prophylaxe Dosierung: 1 Woche vor Reise 1 Tablette, danach am gleichen Wochentag je 1 Tablette pro Woche. Nach der Reise noch 4 Wochen weiterführen -> 8 Tabletten = 3 Wochen Reise

UAW: GIT, Schwindel, Schlafstörungen, Akkomodationsstörungen (Cave Auto!). Bei Auftreten von psychischen Symptomen (Angst, Stimmungsschwankungen, Halluzinationen) absetzen

Bitterer, leicht brennender Geschmack -> viel Wasser und unzerkaut schlucken.

Drei Tage Abstand zu oraler Typhusschutzimpfung (Impfung wird durch Antibiotika etc. inaktiviert)

Muskel und Wadenkrämpfe: kein Chinin einnehmen (erhöhte Kardiotoxizität). Sichere Kontrazeption bis zu 4 Monate nach Einnahme (Teratogenität)

Diclofenac Emulgel

Bei akuten Prellungen kalt verwenden (Kühlschrank), bei älteren Verletzungen Anwendungen von Wärme möglich (?)

2-3x tgl. nur auf intakte Hautstellen auftragen

DAZ 2020: Analyse AkdÄ zeigte beste Wirkung bei Diclofenac Pflastern

Vermutlich psychologischer Effekt durch Einreiben unterstützend (Dosierungen erreichen Gelenke vermutlich nicht)

Tadalafil

Phosphodiesterasehemmer bei erektiler Dysfunktion

Wirkung nur wenn sexuelle Stimulation. Einnahme 30 min-12h vor Sex, Wirkdauer 24-36h. Max. 1x tgl.

UAW: Sehr häufig Kopfschmerzen, GIT, häufig Flush, Muskelschmerzen. Bei Sehstörungen/schmerzhaft verzögerter Erektion absetzen und Arzt aufsuchen.

Jedem Arzt mitteilen, dass dieses AM verwendet wird -> viele WW (Makrolidantibiotika, Antiepileptika, Azolantimykotika)

KI: Nitrate, kardiale Erkrankungen, unkontrollierte Hypertonie, Arrhythmien, kürzlicher MI/Schlaganfall, Hyptonie

NPH-Insulin

Neutrales Protamin Hagedorn Insulin: Langzeitwirkung über 12h, Wirkeintritt nach 2-4h

Verzögerungsinsulin meist in Oberschenkel, tägl. wechselnde Infektionsstellen. Nadeln nur einmal verwenden. Aktuellen Pen bei RT aufbewahren, Vorräte im Kühlschrank.

Insulinaspart

Schnellwirksames Bolus-Insulin, Wirkeintritt nach 10-15 min, kein Spritz-Ess-Abstand. Injektion kurz vor den Mahlzeiten mit individueller Dosierung.

1 I.E. senkt BZ um ca. 40 mg/ml.

Normalinsulin meist in den Bauch, tägl. wechselnde Infektionsstellen. Nadeln nur einmal verwenden. Aktuellen Pen bei RT aufbewahren, Vorräte im Kühlschrank.

Gefahr Hypoglykämie (Symptome: Schwitzen, Zittern, Unruhe): sofort Traubenzucker und kohlenhydrathaltige Nahrung. Bei Bewusstlosigkeit Glucagon i.m. als Notfallbehandlung.

NSAR und ASS, Metamizol, Phenylbutazon: BZ-senkende Wirkung mgl.

Alkohol vermeiden: akut = Nierenverschlechterung und verstärkte Insulinwirkung (hemmt hepat. Gluconeogenese. chronisch = abgeschwächte Insulinwirkung 

Oxycodon + Naloxon

Starkes Opioid (BtM) zur Langzeit-Basistherapie von starken Schmerzen

Kombi mit Naloxon zur Prophylaxe v. opioidinduzierter Obstipation. Wenn trotzdem: Quellstoffe wie Flohsamen, Macrogol

EInnahme by the clock: 2x tgl. alle 12h mit Wasser

UAW: Kopfschmerzen, Müdigkeit (EtOH vermeiden), Übelkeit. 

Methylphenidat

ADHS: Hemmung der Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin (BtM)

Einnahme einschleichend bis max. 60 mg/d in 2-3 Tagesdosen oder in 1 retardierten Tagesdosis. Letzte Tablette möglichst vor 16 Uhr um Schlafstörungen zu vermeiden

UAW: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Gewichtsabnahme, ... -> bei anhaltender Schlaflosigkeit / ausgeprägter Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust Rücksprache mit dem Arzt: evtl. Dosisanpassung oder Mirtazapin als Begleittherapie

Bei Appetitlosigkeit: Einnahme der Dosis 1h nach Mahlzeit

Bei psychischen Auffälligkeiten (Traurigkeiten, Wahn) sofort Kontakt mit Arzt

Fentanyl transdermales Pflaster

BtM: Starkes Opioid

Pflaster auf ein saubere, trockene, unbehaarte, gesunde Haut kleben -> Nicht mit Seife/Alkohol reinigen (Reizung der Haut -> stärkere Durchblutung -> verstärkte Aufnahme). Nach der Anwendung Hände waschen.

UAW: Kopfschmerz, Müdigkeit (EtOH meiden), Übelkeit, Erbrechen, Obstipation

• Bei Fieber/Wärmeeinwirkung (Sauna) höhere Wirkstoffaufnahme durch die Haut: Cave Überdosierung -> keine wärmenden Salben/Pflaster
• Bei starker Müdigkeit, Nausea, Emesis: keine Selbstmedikation, Arzt kontaktieren (evtl. Überdosierung)
• Bei eingeschränkter Atemtätigkeit Pflaster entfernen, Patienten wach halten, Notarzt rufen

Zum Entsorgen: Klebeflächen aufeinander kleben, Hautkontakt meiden. Hoher Restgehalt im Pflaster

Auf Grapefruitsaft verzichten: verstärkte Wirkung

Bei nicht klebenden Pflastern: am Besten neues Pflaster. Wenn fixiert, dann mit Fixierflies -> atmungsaktiv, keine Okklusion (erhöhte Temperatur und Feuchte -> verbesserte Penetration)

Klebestellen rotieren, 7d warten bevor auf dieselbe Stelle ein neues Pflaster geklebt wird. Mögliche Stellen: meist Oberkörper, z.B. Rücken, Oberarm, Brust. Auf systemische Wirkung hinweisen, nicht als lokales Schmerzpflaster verwenden! (Bei Rückenschmerzen nicht mehrere Pflaster auf den Rücken kleben).

Kindersicher aufbewahren. Meist in kindersicheren Verpackungen, müssen teilw. mit der Schere aufgeschnitten werden -> Pflaster nicht verletzen. Auch sonst Pflaster nicht zerschneiden (kleben schlechter, evtl. Dose dumping bei Membranpflastern)

Schutzfolie vorher entfernen: erst erste Hälfte entfernen, ankleben, zweite Schutzfolienhälfte entfernen, 30s andrücken. -> Bei älteren Patienten teilweise ein Problem: erkennen Schutzfolie nicht

Bei Membranpflastern: teilw. metallische Bestandteile. Vor MRT entfernen, da sonst Verbrennungen möglich.

Morphin

BtM: starkes Opioid

UAW: Stimmungsveränderungen und weitere psychische Störungen, Kopfschmerz, Müdigkeit (EtOH meiden), Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Pruritus

• Bei starker Müdigkeit, Nausea, Emesis: keine Selbstmedikation, Arzt kontaktieren (evtl. Überdosierung)
• Bei eingeschränkter Atemtätigkeit, Patienten wach halten, Notarzt rufen

Grapefruit meiden: verstärkte Opioidwirkung

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