MemoCard lernen mit System

Wie hoch ist der Normwert der Kreatinin-Clearance und um was für einen Wert handelt es sich?
Wann ist er z. B. erniedrigt, wann erhöht?

NW: 90 - 140 (abhängig von Geschlecht und Alter; deutliche niedrigere Werte bei Personen über 70)
Die Krea-Clearance ist das gebräuchlichste Verfahren zur Beurteilung der Nierenfunktion (der glomerulären Filtrationsrate = GFR) und errechnet sich u. a. aus dem Serum-Kreatinin und dem 24-h-Sammelurin.
Der Clearance-Wert sinkt bei Niereninsuffizienz und steigt z. B. in der Frühphase eines Diabetes Mellitus und während der Schwangerschaft.

Was ist ein Schleifendiuretikum?

ein Medikament zur Entwässerung im Wechsel mit einem Medikament zur Flüssigkeitsretention
ein entwässerndes Medikament in einer Schachtel mit Schleifenaufdruck
ein harntreibendes Medikament, das - kurz und sehr stark - an der Henle-Schleife wirkt

Wie hoch sind die Werte bei

Normoalbuminurie
Mikroalbuminurie und
Makroalbuminurie?

Normoalbuminurie: <30 mg/d
Mikroalbuminurie: 30 - 300 mg/d
Makroalbuminurie: >300 mg/d

Welcher Wert erlaubt eine Unterscheidung zwischen einer AKUTEN Nierenparenchymerkrankung und einer CHRONISCHEN?

der Blutdruck: bei chronischer Erkrankung erhöht, bei akuter normwertig
der Kreatininwert: bei chronischer Erkrankung erniedrigt, bei akuter Erkrankung stark erhöht
der Kreatininwert: im chronischen Fall erhöht, im akuten Fall erniedrigt
der Blutdruck: bei chronischer Erkrankung normwertig, bei akuter erhöht

Welche Symptome sind typisch für eine Urämie? (Nennen Sie jeweils mindestens ein Symptom zu unterschiedlichen betroffenen Organsystemen)

z. B.:

Nervensystem
Desorientierung

Gastrointestinaltrakt
Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Aszites, urämische Gastritis, Kolitis, erhöhte Inzidenz des Ulcus ventriculi

Endokrinum
sekundärer Hyperparathyreoidismus , Amenorrhoe , Impotenz

Blut
Anämie, Fehlfunktion der Thrombozyten (hämorrhagische Diathese)

Herz-Kreislauf-System
Perikarditis, Kardiomyopathie, Hypertonie

Lunge
Lungenödem , Kussmaul-Atmung (Symptom der Azidose durch Elektrolytverschiebung), Pleuritis

Haut
Pruritus

Knochen
renale Osteodystrophie (pathologische Frakturen), Amyloidose (Beta-2-Mikroglobulin-Ablagerungen in Sehnen und Knochen)

Sonstige
Foetor uraemicus

Die Übergänge zur Symptomatik der chronischen Niereninsuffizienz sind fließend!

Wenn sich ein entzündliches Geschehen bereits in der Niere "angesiedelt" hat, was kann man dann im Urin finden?

Leukozyten-Zylinder

Welche Nierenerkrankung bezeichnet man auch als "Eiweißverlustniere"?

Zystenniere
Nephritis
nephrotisches Syndrom

Was hilft, eine akute Erkrankung des Nierenparenchyms von einer chronischen zu unterscheiden?

chronisch: Blutdruck ist erhöht
akut: Blutdruck ändert sich nicht

Wie unterscheidet man eine
Urethritis
von einer
Zystitis?
Was ist bei einer Urethritis zu beachten?

Bei einer Harnröhrenentzündung (Urethritis) treten Schmerzen nur BEIM Wasserlassen auf. Bei einer Blasenentzündung (Cystitis) treten die Schmerzen auch noch DANACH auf. Eine Isolierte Urethritis ohne Blasenbeteiligung ist meist gonorrhoischen Ursprungs. IfSG!!

Was ist die "Vanillin-Mandelsäure" und was hat das mit den Nieren zu tun?

Vanillin-Mandelsäure ist ein Abbauprodukt des Adrenalins und kann im Harn vermehrt nachgewiesen werden bei Vorliegen eines Nebennierenmarktumors (Phäochromozytom), denn dieser produziert zu viel Adrenalin und Noradrenalin.

Was ist die häufigste Ursache eines nephrotischen Syndroms, was kommt noch in Frage?
Was sind die Leitsymptome und welche Komplikationen können auftreten?

Häufigste Ursache ist die Glomerulonephritis. Andere Ursachen können sein: Glomerulosklerose bei Diabetes, Lupus erythematodes, Sklerodermie, Panarteriitis nodosa, Nierenvenenthrombose, toxische Schädigung der Glomeruli, Plasmozytom, Malaria
Leitsymptome: Proteinurie (>3 g/d), Hypoproteinämie, Hypercholesterinämie, Ödeme
Komplikationen: Thrombose (durch Verlust von Gerinnungsfaktoren), chron. Niereninsuffizienz

Wo sind die drei Engstellen im Harnleiter, die von besonderer Bedeutung z. B. bei Nierensteinen sind?

1.) beim Ausgang aus dem Nierenbecken
2.) in der Mitte, wo er die großen Beckengefäße überkreuzt
3.) beim Eintritt in die Harnblase

Welche primären Aufgaben haben die Nieren?

Ausscheidung von

harnpflichtigen Substanzen
z. B. Stoffwechselendprodukte wie Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, Phosphate, Sulfate, "Rest N" (= Stickstoff) und körperfremde Stoffe wie Arzneimittel und Gifte

Regulation

des Blutdrucks und
des Säure-Basen-Haushalts sowie
des Wasser- und Elekrolythaushalts

Welche 4 Leitsymptome charakterisieren das nephrotische Syndrom?

große Proteinurie (Ausscheidung > 3 g/24 h)
Hypoproteinämie
Hyperlipoproteinämie
Ödeme

Was ist ein wichtiges Unterscheidungskriterium zwischen der postinfektiösen Glomerulonephritis und dem nephrotischen Syndrom?

Die Proteinurie beträgt bei der akuten postinfektiösen Glomerulonephritis* < 3g/d
Bei dem nephrotischen Syndrom sind es >3,5 g/d

*Zweiterkrankung 1-4 Wochen nach Infekt mit ß-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A, "Allergie" = Ag/Ak Reaktion auf Streptokokken

Nieren(leiter)steine: welche drei Arten werden im wesentlichen unterschieden?

Kalziumhaltige Steine
Harnsäuresteine, Uratsteine (bei Gicht)
Agnesium-Ammonium-Phosphatsteine

Wo im Körper befinden sich die Nieren?

Retroperitoneal, beidseits der Wirbelsäule,
etwa auf Höhe des 12. Brustwirbels bis zum
3. Lendenwirbel

Was ist der charakteristische Urinbefund bei einer Nierentuberkulose?

Eine ausgeprägte, abakterielle Leukozyturie bzw. Pyurie (mind. 10 Leukozyten pro mm³)
Zudem ggf. Hämaturie, Nachtschweiß, Gewichtsabnahme, Eosinopenie, Lymphopenie.

1) Wie groß ist eine Niere?
2) Wie lang ist der Harnleiter?
3) Wie lang ist die Harnröhre (Frau/Mann)?

1.) 10 - 5 - 4 (Länge, Breite, Dicke)
2.) (Urether) 25 cm
3.) (Urethra) 4/25 cm

Was sind die
Symptome
und was mögliche
Komplikationen
der akuten Pyelonephritis?

Symptome: plötzlich ansteigendes Fieber ggf. mit Schüttelfrost, klopfschmerzhaftes Nierenlager, Dysurie, Kopfschmerz, Müdigkeit, Abgeschlagenheit. Vorher meist Symptome einer Blasenentzündung.
Komplikationen: eitrige Nephritis, Urosepsis, Abszessbildung, reflektorische Ausbildung eines paralytischen Ileus, Leukozyten und Leukozytenzylinder im Urinsediment

In welchem Teil der Niere wird Renin gebildet?

In den juxtaglomerulären Zellen des juxtaglomerulären Apparats (= Kontaktzone zwischen zuführender Arteriole und dem dicht anliegenden distalen Tubulus)

Was ist das häufigste Symptom bei Nierensteinen?

Harnleiterkolik: heftigste, wellenförmige, meist einseitige Schmerzen, die in Rücken und/oder Unterbauch ausstrahlen. Ggf. auch Magen-/Darmprobleme aufgrud der Reizung der Nervenversorgung im Bauchbereich.

die chronische Pyelonephritis entwickelt sich häufig bei chronischen Harnabflussstörungen oder vesikoureteralem Reflux.
Was bedeutet das?

Rückfluss von Harn aus der Blase über die Harnleiter in das Nierenbecken

Warum muss man bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz besonders auf die Ernährung achten?

Was kann bei übermäßigem Verzehr von z. B. Bananen und "Diätsalz" eintreten?

eine lebensbedrohliche Hyperkaliämie

Symptome des Kaliummangels sind z. B.

Übelkeit, Erbrechen
Schwäche und Schlaffheit der Muskeln
Muskelkrämpfe, Kopfschmerz
Mundtrockenheit und brüchige Nägel

Was ist, wie entsteht und wie äußert sich die hypertone Dehydratation?

Der Körper verliert Flüssigkeit, retiniert aber gleichzeitig Salze z. B. über die Haut, die Lunge, die Nieren oder den Gastrointestinaltrakt durch Schwitzen, Dursten, Hyperventilation, Diabetes insipidus, Diabetisches Koma, Durchfall, Erbrechen.
Der Volumendruck innerhalb der Gefäße steigt im Vergleich zum Druck außerhalb der Gefäße bzw. im intrazellulären Volumen, da durch osmotische Diffusion strömt mehr Flüssigkeit aus dem Gewebe oder den Zellen in den intravasalen Raum. Wassermangel in den Zellen ist die Folge.
Symptome sind: Durst, trockene Haut und Schleimhaut, Fieber, Benommenheit, Verwirrtheit, Oligurie, Anurie.

Flashcard Info

Harnorgane - Anatomie, Physiologie, Pathologie