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Therapie Chronisches Engwinkelglaukom

• Medikamentös oder operativ

Therapie bei akutem Winkelblockglaukom:

Medikamentös oder operativ

Iriskolobom:

Irisgewebe ist nicht vollständig geschlossen
Angeborenes Iriskolobom:
- DurchFehlerinderembryonalenEntwicklungbleibteinspaltförmigerDefektderIris, welcher meist mit der Öffnung nach nasal- unten vorliegt. Die Pupille geht ohne Scharfe Begrenzung in das Kolobom über.
Erworbenes Kolobom:
- Durch operativen Eingriff(z.B.beimGlaukom)
- Dieses Kolobom ist praktisch immer oben

AMD

Siehe MDB. Nr. 17

Chronisches Engwinkelglaukom (Chronisches Winkelblockglaukom):

Enger Kammerwinkel
Abfluss des Kammerwassers wird verringert
Erhöhung des Augeninnendrucks
Papille erscheint vertieft, die Blutgefässe scheinen abgeknickt zu sein.
Erhöhter Augeninnendruck über längere Zeit --> Gesichtsfeldausfälle

Messung beim Glaukom:

•Glaukom-screening:
- Tonometrie = Augendruckmessung
- Goioskopie = Kammerwinkelbestimmung
- Opthalmoskopie = Beurteilung des Sehnervenkopfs
- Perimatrie = Gesichtsfeldmessung
- HeidelberRetinaTomographie=MessungderNervenfasern
Nur nach all diesen Messungen kann ein Glaukom mit genügender Sicherheit festgestellt werden!

Therapie Iris/ Regenbogenhaut:

Medikamentös
Maximale Pupillenerweiterung zur Verhinderung von Synechien
Kortison- Behandlung
Medikamentöse Behandlung des Glaukoms

Sekundäres Glaukom:

Folgeerscheinung einer anderen Krankheit (Blutungen, Entzündungen, Verletzungen etc.)

Glaukom:

Langsam, schmerzlos und unter Umständen lang unbemerkbare Sehnerv Störung
Führt zu Gesichtsfeldausfällen (Skotomen) und unbehandelt zu totaler Erblindung
Richtet irreversible Schäden an, kann nur verlangsamt werden.

Chronisches Glaukom (Weitwinkelglaukom):

Häufigste Form vom Glaukom
Keine Schmerzen
Verstopfung des Trabeculums oder /und des Schlemm’schen Kanals à langsamer

Druckanstieg
- Führt zu verminderter Durchblutung des Sehnervenkopfs durch den erhöhten Augeninnendruck
- Normaler IOD (intraokularer Druck) von 10 bis 21 mmHg
- Führt zu Röhrensehen

Glaukom Risikofaktoren:

Alter über 65 Jahren
Vererbung
Diabetes mellitus
Herz- Kreislauf- Erkrankungen
Schwere Entzündungen am Auge
Hyperopie (zu kurzer Augapfel)
Kortison Behandlung
Zu hoher oder niedriger Blutdruck
Zu dickflüssiges Blut
Altersbedingte Gefässveränderungen

Therapie, Uveitis

Medikamentös

Therapie Chronisches Glaukom:

• Medikamentös oder operativ: Sondierung des Trabekelwerks mittels Laser oder Performation der Sklera.

Symptome Iris (Regenbogenhautentzündung):

Schmerzen
Lichtempfindlichkeit
Tränenfluss
Gerötetes Auge
Akkommodationsprobleme
Trübung des Kammerwassers
Verschwommene Iriszeichnung
Verengte und reaktionslose Pupille durch die Entzündung kann die Iris sich mit der Linse oder/ und Hornhaut verkleben (Synechien)àKatarakt oder/ und Glaukom können die Folge sein.
Im schlimmsten Fall Verlust des Auges

Iriskolobom Therapie:

• Keine, aus kosmetischen Gründen getönte oder Irisprint- Kontaktlinse

Uveitis Symptome:

Starke Augenrötung
Vermehrter Tränenfluss
Gesteigertes Blendempfinden
Verschwommenes Sehen
Stechende Augenschmerzen

Kongenitales Glaukom:

Passiert bei Kleinkindern
Irisähnliches Gewebe «verstopft» den Kammerwinkel
Nennt man auch Ochsenauge oder Wasserauge

Iris (Regenbogenhautentzündung)

Entzündung der Iris
Häufig Infektion durch Bakterien à Begleiterkrankungen daher auch keine Erreger beim Abstrich
- Typische Begleiterkrankung Wirbelsäulenerkrankungen, Entzündung von Gelenken (Arthritis), Sehnenscheiden und vor allem vor Sehnenansätzen.

Akutes Winkelblockglaukom:

Druck steigt durch engen Kammerwinkel stark an. à Auge wird «steinhart» und schmerzt enorm.
Verschleierte Hornhaut und eine diffuse Rötung sichtbar
Tränen
Mydriasis (weite, starre Pupille)
Kopfschmerzen
Übelkeit und oder Erbrechen
Patient kann Halos rund um Lichtquellen wahrnehmen

Normaldruckglaukom Therapie:

Medikamentös (Verbesserung der Durchblutung)
Senkung des Intraokularen Drucks

Normaldruckglaukom Ursache:

Tiefer Blutdruck
Migräne
Verkrampfung der Blutgefässe oder papillaren Durchblutungsstörung.
Führt zu Minderversorgung des Sehnerv Kopfs

Ursache von Akutem Winkelblockglaukom:

Angeborener oder beim Längenhyperoper häufig vorhandener enger Kammerwinkel, dieser wird durch die Iris bei weitgeöffneter Pupille verschlossen.
Dies ist ein Notfall
Bei schneller Behandlung --> meist keine Schäden, es können in kurzer Zeit

Gesichtsfeldausfälle entstehen.

Uveitis:

Entzündung der mittleren Augenhaut
- Aderhaut, Ziliarkörper und Regenbogenhaut (Iris)
- Glaskörper kann auch beteiligt sein
- Auslöser durch Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten oder bei rheumatischen Systemerkrankungen
- Bei 80% der Entzündungen bleibt die Ursache unbekannt
- Begleiterkrankung

Normaldruckglaukom:

Gesichtsfeldausfällen und Exkavation des Sehnervenkopfs
Unauffälligem Augeninnendruck

Flashcard Info

Mündlichblatt Nr. 28