MemoCard lernen mit System

Extremitätenverletzung

Analgesie mit
Midazolam 1-2mg i.v.
+ Esketamin 0,125-0,25mg/kgKG i.v.

SHT

Cervikalstütze
Spineboard + Head-Blocks als Ergänzung
VEL mit Ziel der Normotension
SpO2<94%: Sauerstoffgabe
GCS <9: NA zur Intubation
bei Hirndrucksymptomatik (RR hoch, HF tief)
milde Hyperventilation

Vergiftungen
Antidotgabe bei 2 Intoxikationen

Opiatintoxikation (Koma, Miosis) mit lebensbedrohlicher Atemdepression:
0,4mg Naloxon auf 10ml i.v. titriert, max. 2mg
ODER 0,4mg pur i.m. ggf. nach 5min Wiederholung
bis Atemdepression nachlässt

Alkylphosphatvergiftung (E605, Nervengift Sarin):
Erw 2-5mg Atropin i.v., alle 10min ggf. wiederholen
Kind: 0,5-2mg Atropin i.v., alle 10min ggf. wiederholen
bis Miosis, Bradykardie und Hypersalivation sistiert

akutes Abdomen

VEL bis Normotension
Analgesie:
Butylscopolamin (20mg langsam)
+ ggf. Metamizol (0,5-1g über 5min)
ODER bei stärksten Schmerzen:
Morphin (titriert 1-2mg i.v. Schritte, max. 10mg)

ACS

Glyceroltrinitrat
außer bei
Viagra, STEMI in II, III, aVF, AV-Block, Hypotonie
5000 IE Heparin
außer bei
orale Antikoagulantien (ASS zählt nicht)
250mg ASS
außer bei
orale Antikoagulantien
Brustschmerz NRS ab 6:
5mg Morphin titriert max. 10mg
bei vagaler Reaktion:
0,5mg Atropin ggf. wiederholt
bei Übelkeit:
62mg Dimenhydrinat (1 Ampulle Vomex A)

Anaphylaxie

immer:

großlumiger i.v. Zugang
Blutabnahme
VEL (bei Volumenmangel:
bis 1000mg Erw oder 20ml/kgKG Kind)

bei Dysphonie, Uvulaschwellung, inspir. Stridor

Adrenalin (2mg) vernebeln

bei Dyspnoe, exspir. (bronchialer) Obstruktion

inhalative beta-2-Sympathomimetika
z.B. Salbutamol 1,5mg/2,5ml

bei fehlender Stabilisierung (RRsys<90mmHg, SpO2<90%)

Adrenalin 1:100 verdünnen
0,01mg/min (=1ml) i.v. unter EKG und NIBD
nach Wirkung
max. 0,1mg gesamt (=10ml)

Grad I und II

H1-Antagonist Dimetinden = Fenistil
0,1mg/kgKG
H2-Antagonist Ranitidin = Ranitic
50mg auf 20ml verdünnt über 2min
Kortikoide 250mg Prednisolut

Grad III

0,5mg Adrenalin (Kind: 0,01mg/kgKG) i.m.
ggf. wiederholen (NW beachten)

Grad IV

Reanimation

Verbrennungen

i.v. Zugang
bei Schockgefahr:
VEL Erw 500ml, Kind 10ml/kgKG
Analgesie:
Morphin (1-2mg i.v. Schritte, max. 10mg)
ODER
Midazolam 1-2mg i.v.
+ Esketamin 0,125-0,25mg/kgKG i.v.
Indikation für Brandverletztenzentrum?

hypertensives Lungenödem

manuelle RR Kontrolle an beiden Armen
(zumindest bei über 160/100mmHg)
Glyceroltrinitrat 1-2 Hübe
ggf. nach 5min Wiederholung
max. 20% senken
20mg Furosemid (langsam 4mg/min)
ggf. nach 15min wiederholen
NIV CPAP-Beatmung

hypertensiver Notfall

manuelle RR Kontrolle an beiden Armen
NIBD >220/120mmHg
5mg Urapidil
5-10min RR neu, ggf. 5mg Urapidil
max. 20% senken

Rauchgasintoxikation

bei SpO2<94%, SpCO >5%, Symptomen:
10-15 l/min Sauerstoffgabe über Maske
vitale Gefährdung:
NIV CPAP-Beatmung, kontrollierte Beatmung
Druckkammer-Therapie erwägen

Körperstammverletzungen

Cervikalstütze
Beckengurt
Spineboard, Head-Blocks
Spannungspneu: Thoraxentlastungspunktion
Hypotonie: VEL bis NIBDsys>90mmHG
SpO2<94%: Sauerstoffgabe
SpO2<90%: NA mit Intubation
Analgesie:
Midazolam 1-2mg i.v.
+ Esketamin 0,125-0,25mg/kgKG i.v.
ODER bei stabilem Kreislauf:
Morphin 1-2mg i.v. Schritte, max. 10mg

Krampfanfall / St. epilepticus

kein Beißkeil mehr
O2-Maske: 15 l/min
Medikation Erw
i.v.:
0,15mg/kgKG Midaz. / 10mg Diaz / 2mg Tavor
ODER bukkal:
2,5mg Tavor expidet
ODER intranasal:
0,2mg/kgKG Midazolam MAD max. 2ml=10mg
Medikation Kind
Diazepam rectiole
5mg bei <15kgKG bzw. 10mg bei >15kgKG
ODER Buccolam altersabhängig
zusätzlich bei Fieber: Paracetamol altersabhängig

ischämischer Schlaganfall

Temperatur >37,5°C
==> Paracetamol
NIBD >220/120mmHg
==> 5mg Urapidil
5-10min RR neu, ggf. 5mg Urapidil
Infos über
Unfälle, OP, Karzinome
kurzfristige Erreichbarkeit von
Angehörigen + Hausarzt
Patientenversorgungszeit <20min
Prähospitalzeit <60min

Trauma/Polytrauma

bei SpO2<94%: Sauerstoffgabe
VEL
Analgesie z.B.
Midazolam 1-2mg i.v.
+ Esketamin 0,125-0,25mg/kgKG i.v.

Auskultation Lunge

Pat atmet durch offenen Mund
(Nase erzeugt Strömungsgeräusche)
optimal:
an Rücken beidseits der WS abhören
seitenvergleichend
alternativ (z.B. Trauma, CPR):
medioklavikular + axillar
seitenvergleichend

Pseudokrupp

kalte Frischluft
SpO2<94% ==> 6-10 l/min über Maske
Luftnot und Pseudokrupp in Anamnese
Kortikoide (z.B. 1 Rectodelt/Klismacort)
bei SpO2<94% ==> 2mg Adrenalin vernebeln
(EKG wg. HF Steigerung, bei über 160/min Abbruch)

exaz. COPD / ak. Asthmaanfall

Sauerstoffgabe

- Asthma: bei <94%
- COPD: bei <90%

Medikation:

inhalative beta-2-Sympathomimetika
z.B. 1,5mg Salbutamol vernebeln
ggf. zzgl. Ipratropiumpromid
z.B. 0,5mg Atrovent vernebeln
Kortikoide bei lebensgef. Atemwegsobstruktion
z.B. 50-100mg Prednisolut i.v.

bei therapieresistenter Hypoxie:
NIV CPAP-Beatmung

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